Por el Comité Editorial de Reproducción Bilbao

La reproducción asistida es una ciencia todavía desconocida para muchas personas. En la mayoría de los casos, ese interés aparece sólo cuando una pareja ha pasado un tiempo buscando el embarazo y no lo ha conseguido, y empiezan a sospechar que pueden tener algún problema relacionado con su fertilidad.

En ese sentido, sabemos que muchas veces encontraréis palabras y conceptos que pueden ser un poco difíciles de entender o que os puede llevar a confusión. Poco a poco os queremos ir explicando algunos términos que, aunque son muy comunes para nosotros, pueden generaros ciertas dudas.

Diferencias entre Fecundación in Vitro e Inseminación Artificial

La Inseminación Artificial y la Fecundación in Vitro son dos de los tratamientos más demandados en las clínicas de reproducción asistida, y aunque, en algunas ocasiones se confunden, la diferencia y los casos en los que se puede llevar a cabo cada uno, son muy diferentes.

Antes de explicaros cuáles son las diferencias entre ambas, vamos a definir en qué consiste cada tratamiento:

• • La inseminación artificial, también llamada Inseminación Intrauterina, es una técnica mucho más sencilla, en la que se introduce una muestra de esperma, previamente tratada en el laboratorio, en el útero de la mujer en el momento idóneo de la ovulación. Los espermatozoides depositados llegan por sí solos hasta el óvulo, momento en el que se producirá la fecundación, es decir, la fusión del óvulo y el espermatozoide.

• • Por su parte, la Fecundación in Vitro (FIV), es una técnica más compleja en la que la fecundación de los óvulos y espermatozoides se lleva a cabo en el laboratorio mediante diferentes procedimientos. Una vez se obtienen los embriones son transferidos al útero de la mujer.

Ahora que ya sabéis a grandes rasgos en qué consiste cada técnica, os vamos a explicar las principales diferencias entre una y otra de una forma muy sencilla:

1. • La Inseminación Artificial o Intrauterina se aproxima más a la fecundación natural que la Fecundación in Vitro, ya que la fusión del óvulo y los espermatozoides se produce en el aparato genital de la mujer. En este caso, el especialista ofrece, por así decirlo, una pequeña ayuda a los espermatozoides para facilitar su recorrido hasta el óvulo. Por el contrario, en la Fecundación in Vitro, el proceso de fecundación tiene lugar en los laboratorios diseñados específicamente para ello, con el objetivo de obtener el mejor embrión para transferirlo a la paciente.

1. • La Inseminación Artificial es menos agresiva que la Fecundación in Vitro para la paciente ya que no requiere la extracción de los óvulos. Por el contrario, en los tratamientos con Fecundación in Vitro sí que es necesaria la extracción de los óvulos de la paciente, proceso que se realiza en quirófano y bajo sedación para que la paciente no sienta molestias.

1. • La Fecundación in Vitro, permite dar solución a casos más complejos y con mayor dificultad para conseguir el embarazo que al Inseminación Intrauterina. Hay que tener en cuenta que en este tratamiento se seleccionan en el laboratorio los mejores ovocitos para obtener así el mejor embrión y transferirlo a la paciente. Por ejemplo, ante casos en los que se presenta una alteración grave de la calidad del semen, obstrucción de las trompas o casos de endometriosis en su fase más aguda, la inseminación artificial no permitiría lograr la gestación.

1. • En cuanto a las tasas de éxito, la diferencia es bastante notable entre uno y otro. La Inseminación Artificial se asemeja mucho más a las probabilidades que tendría una pareja que busca el embarazo de forma natural, sobre el 15%.  Por todo lo detallado anteriormente, la Fecundación in Vitro consigue unas tasas de éxito mucho más elevadas, superando el 50% en un primer ciclo y por encima del 90% en tres intentos. Además, existe la posibilidad de que una vez conseguido un embarazo y si se dispone de embriones preservados, la mujer pueda completar su familia sin tener que someterse a todo el tratamiento de nuevo.

Es importante, también, entender que en todos los casos siempre será el especialista el que determine y paute con los pacientes cual es el mejor tratamiento en función de las pruebas, analíticas, historial o perfil de los propios pacientes, personalizando al máximo el tratamiento para conseguir el embarazo lo más pronto posible.

Por el Comité Editorial de Reproducción Bilbao

Ante la incertidumbre generada a raíz del nuevo brote Covid-19, así como las medidas adoptadas por el Gobierno, somos conscientes de las dudas que pueden surgiros al respecto.

Coronavirus y Embarazo

En este sentido, os queremos resolver algunas de las principales preguntas sobre la posible incidencia en pacientes que se encuentran en el proceso de un tratamiento de reproducción asistida o que, incluso, ya han conseguido el embarazo:

• Los artículos publicados tras el estudio de los casos y los casos indican que no existe transmisión vertical del virus de mujeres embarazadas hacia los fetos, por lo que el desarrollo del embarazo será el normal en cada caso
• No existe un mayor riesgo de contagio para mujeres embarazadas o en el proceso de un tratamiento de reproducción asistida. En base a la información actual, ni el pronóstico de la gestación, ni el de las pacientes fue peor comparado con mujeres infectadas no gestantes.
• En estos momentos, no existe evidencia científica de la transmisión a través de los tratamientos de reproducción asistida.

A continuación, os detallamos las preguntas más frecuentes que hemos recibido estos días en relación al coronavirus:

¿Estáis tomando las medidas necesarias para garantizar la seguridad de los pacientes?

Desde Reproducción Bilbao seguimos las indicaciones y medidas descritas por el Ministerio de Sanidad, así como los diversos protocolos establecidos para garantizar la salud de nuestros pacientes, así como de todo nuestro equipo médico y de atención al paciente.

¿Debo detener o posponer el tratamiento?

En estos momentos no existe ningún estudio o artículo que indique lo contrario. En este sentido, y junto a las medidas de seguridad descritas en los protocolos, el tratamiento puede seguir su curso normal.

¿Tienen las mujeres embarazadas más riesgo de contagio?

No. A día de hoy la enfermedad no hay mostrado mayor incidencia en las mujeres embarazadas en comparación con las que no lo están.  De la misma manera, tampoco hay datos que indiquen ningún tipo de incidencia con la transmisión de la enfermedad al feto.

¿Puedo prevenir el contagio del coronavirus si estoy embarazada o en tratamiento de reproducción asistida?

Siguiendo la línea de lo anterior, y a modo de conclusión, conclusión de lo anterior, las medidas que se deben adoptar para evitar posibles contagios, son las mismas para cualquier persona, sin distinguir si está embarazada o no, o bien en un tratamiento de reproducción asistida:

• Lavarse las manos con frecuencia, sobre todo al salir a la calle y volver a casa.
• Cubrir la boca y la nariz con el codo o con un pañuelo desechable al toser y estornudar.
• Evitar el contacto directo con otras personas y, en caso de sospecha de contagio, avisar de forma inmediata a los teléfonos habilitados por las autoridades sanitarias, evitando acudir a los centros sanitarios.

Por el Comité Editorial de Reproducción Bilbao

Se conoce por enfermedades raras aquellas que afectan a un número limitado de la población total, definido en Europa como menos de 1 por cada 2.000 ciudadanos. A nivel mundial, se estima que entre el 6% y 8% de la población está afectado por alguna de ellas con mayor o menor gravedad.  Sólo en España, se calcula que existen más de 6.000 enfermedades raras según los últimos datos.

La gran mayoría de estas enfermedades raras tienen un origen genético, existiendo, por lo tanto, el riesgo de que sean transmitidas a la descendencia. En este sentido, la medicina reproductiva tiene un gran reto ante sí para evitar la transmisión hereditaria de estas enfermedades y conseguir que los bebés nazcan sanos y libres de dichas patologías.

Diagnóstico Genético Preimplantacional

La prevención de la enfermedad mediante las técnicas de reproducción asistida, ofrece la posibilidad de cortar esta cadena genética y evitar así problemas futuros. Técnicas como el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) ayudan a detectar y prevenir dichas alteraciones genéticas y cromosómicas en los embriones de forma previa a su implantación. Los pacientes que se someten a este test lo realizan sabiendo que la enfermedad está diagnosticada en algún miembro de la familia y los futuros padres o madres saben que el bebé corre el riesgo de heredarla.

¿Qué es el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) y cómo es su proceso?

El Diagnóstico Genético Preimplantacional es el procedimiento mediante el que se realiza un estudio genético a los embriones tanto para detectar posibles alteraciones genéticas como para diagnosticar alteraciones cromosómicas o genéticas.

En este punto es importante diferenciar que los cromosomas son estructuras que se encuentran en el interior de cada célula y que contienen información genética, es decir, el ADN de cada persona. Por otro lado, los genes son pequeños segmentos de ADN que contienen la información relativa al funcionamiento de las células que encontramos en nuestro organismo.

Los seres humanos tenemos 23 pares de cromosomas: 22 autosomas y un par de cromosomas sexuales (XX en el caso de las mujeres y XY en el caso de los hombres). En el momento de la fecundación entre óvulo y el espermatozoide se recibe un cromosoma de cada par por parte de cada progenitor.  Es en dicho momento cuando pueden producirse cambios que den lugar a estas alteraciones cromosómicas.

Por otra parte, puede suceder que la alteración tenga lugar en un gen específico, viéndose, en dicho caso, afectado el funcionamiento del organismo, dando lugar a una enfermedad.

El Diagnóstico Genético Preimplantacional requiere la realización de una Fecundación in Vitro (FIV) previa para la obtención de embriones que serán posteriormente vitrificados. Posteriormente, serán biopsiados para su estudio habitualmente en su quinto día de desarrollo y se transferirán aquellos que estén libres de la enfermedad investigada.

Existen dos grandes grupos de indicaciones del Diagnóstico Genético Preimplantacional:

• En el caso de parejas en las que alguno de sus miembros es portador de una alteración genética concreta y para evitar su transmisión a la descendencia. En tal caso, el análisis genético del embrión se realiza mediante la técnica de la Polimerase Chain Reaction (PCR).
• En otras situaciones, tales como parejas con abortos de repetición, fracasos repetidos de reproducción, progenitores con alguna alteración cromosómica, mujeres de edad avanzada, se pretende detectar/descartar alteraciones cromosómicas. En estos casos el análisis es cromosómico utilizándose en la actualidad procedimientos de secuenciación masiva (NGS).