Reassuring findings at ESHRE 2015 – By Reproducción Bilbao
Reassuring findings at ESHRE 2015: assisted reproduction is not associated to a worse academic performance of children (if any, to a better one).
Pregnancies resulting from assisted reproductive treatments (ART) are associated with a higher risk of pregnancy complications compared to spontaneously conceived pregnancies, mainly due to the higher incidence of multiple births. Multiple pregnancies are associated with a higher incidence of preterm deliveries, and related complications.
However, there is also a discussion on the differences between single newborns delivered from natural conception and assisted reproduction pregnancies.
In this field, the scientific presentation by AL Spangmose Pedersen from Denmark at ESHRE 2015 in Lisbon, is reassuring. In the study the academic performance of adolescents aged 15 to 16 years born after spontaneous and assisted reproduction pregnancies is compared. Even though ART children have higher risks of preterm birth and low birth weight, ART adolescents have similar school performance. Furthermore, no differences were found among twins.
Good news for the infertile population either before or after an assisted reproduction procedure.
Nuevo proyecto de investigación en marcha: influencia de las células de la granulosa en la calidad ovocitaria.
Englobado en el plan estratégico de Investigación, Desarrollo e Innovación (I+D+i) que desarrolla el grupo de profesionales de Reproducción Bilbao en la Clínica Praxis Bilbao se esta llevando un proyecto de investigación cuyo objetivo es evaluar la influencia de las células de la granulosa en la calidad ovocitara y, por ende, las tasas de embarazo.
Las células de la granulosa son aquellas que rodean al ovocito y poseen una notable influencia sobre el mismo, participando en su proceso de maduración cara a una mayor posibilidad de fecundación. En un proceso de fecundación in Vitro, las células de la granulosa son normalmente desechadas pero incluirlas en el presente proyecto de investigación puede permitirnos obtener una muy valiosa información que sería útil en definitiva para aumentar las tasas de éxito de las pacientes sometidas a procedimientos de reproducción asistida.
Uno de los mayores temores de un paciente que va a transferirse embriones en un procedimiento de reproducción asistida es si serán los suyos, ¿Se habrán confundido?
Los controles durante un tratamiento de reproducción son estrictos y se llevan a cabo siempre entre varias personas. No obstante han surgido nuevos sistemas de control que pueden completar la seguridad llevada a cabo durante el proceso.
Este es el caso del sistema Witness®, “testigo” literalmente, que nació en Inglaterra, país donde, de hecho, es de uso obligatorio. Consiste en un sistema de códigos de barras y lectores asociados a una tarjeta que los propios pacientes mantienen con ellos durante el tratamiento. El sistema no permite la transferencia de embriones cuyo código de barras no corresponda con el mismo que el lector de tarjeta identifica en los pacientes. Lo mismo ocurre con las muestras de semen y ovocitos.
Así los pacientes tienen la seguridad de que, efectivamente, los embriones que le son transferidos son los suyos.
Kaixo Gorka:
Zurekin tratamenduan jarri ondoren, joan den …ean, bi alaba izan genituen. Jaio ondoren, helarais nizun berri zoriountsua. Aitzakia horrekin, beste behin ere, zure lana eta ardura ezin hobeagoa eskertu nahiko genizuke, baita zure lan talde osoari ere. Besterik gabe, mila esker beste behin ere. Edozertarako hemen gaituzue.
La implantación embrionaria es el proceso mediante el cual el embrión en estadio de blastocisto (embrión de 5-6 días de vida) se fija al endometrio materno para continuar con su desarrollo intrauterino. Se trata de un acontecimiento clave para el éxito de un ciclo de fecundación in vitro. De hecho, en la inmensa mayoría de ciclos de reproducción asistida se llegan a transferir embriones. Sin embargo, la tasa de embarazos dista mucho de ser absoluta.
La implantación en la especie humana, tanto la relacionada con la reproducción natural como la asistida, es un proceso “poco eficaz”, únicamente el 30% de los embriones consiguen implantarse y está regulado y condicionado por factores tanto endometriales como embrionarios.
La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) define como fallo de implantación aquella situación en la que no se ha conseguido gestación tras transferir, en al menos 3 ocasiones, 3 embriones de buena calidad en un ciclo de FIV. Esto es, hace falta la transferencia de hasta 9 embriones para hablar de fallo de implantación.
Como ya hemos comentado, son muchos los factores implicados, tanto embrionarios como uterinos, y por tanto es difícil encontrar la causa exacta del fallo de implantación. A nivel embrionario se pueden seguir diferentes estrategias cuando se han producido repetidos fallos de implantación. Una de ellas consiste en el mantenimiento de los embriones durante más días en el laboratorio mediante el cultivo de los embriones hasta estadio de blastocisto. Realizar la transferencia en estadio de blastocisto (días 5 o 6 post.-punción ovárica) en lugar de en estadio de células (días 2-3 post.punción) no sólo permite que exista una mejor sincronización entre embrión y endometrio sino que además permite llevar a cabo una mejor selección embrionaria. Muchas anomalías cromosómicas no son compatibles con el desarrollo hasta estadio de blastocisto. Algunos embriones en d+3 muestran buena calidad pero no son cromosómicamente normales y es posible que en una transferencia en día 3 hubieran sido los seleccionados, sin embrago, cultivándolos hasta blastocisto podremos descartarlos.
Evidentemente, el cultivo embrionario prolongado exige unas condiciones óptimas del laboratorio incluyendo la disponibilidad de sistemas de video-time-lapse como el Embryoscope® o el Eeva®.
La fecundación in vitro(FIV) permite reproducir en un laboratorio lo que ocurre de forma natural en el útero de la mujer. Por ello, es un componente clave para el éxito de un programa de Reproducción Asistida. Tanto la localización y el diseño del laboratorio como el equipamiento y material fungible utilizados son de vital importancia para los estrictos requerimientos de los gametos y embriones cultivados in vitro.
El laboratorio de FIV presenta los mismos requerimientos de esterilidad que un quirófano, por lo tanto, estará equipado con filtros de aire, presión positiva y sólo podra acceder a él el personal autorizado con la indumentaria adecuada. Se han de poder mantener estables las condicones de cultivo (temperatura, CO2 y luz), para lo cual se lleva a cabo una monitorización diaria de las mismas.
Antes de poner en marcha un laboratorio de FIV, hay que asegurar que se han conseguido las condiciones de esterilidad y estabilidad requeridas, para lo cual se realiza,entre otros procedimientos, un test con embriones de ratón antes de comenzar los tratamientos reales. Los embriones se cultivan en las mismas condiciones que las que se utilizaran más adelante para las pacientes y sólo se dará el visto bueno si se ve un adecuado desarrollo embrionario hasta estadio de blastocisto. Ningún laboratorio debería comenzar su actividad sin este test previo. Del mismo modo, es exigible que todos los laboratorios verifiquen mediante embriones de ratón con cierta periodicidad el mantenimiento de una adecuadas condiciones.
Tanto la ley de Reproducción Asistida (Ley 14/2006), como las diferentes sociedades científicas españolas (ASEBIR,SEF) y europeas (ESHRE) han desarrollado documentos que recogen las recomendaciones para el correcto funcionamiento de un laboratorio de fecundación in vitro, no sólo teniendo en cuenta las caracterisitcas físicas de los mismos sino también los requerimientos humanos y metodología de trabajo. El personal de un laboratorio de FIV ha de ser especializado y simpre proporcionado al volumen de trabajo para minimizar los riesgos de error. Es muy importante la formación continuada de personal para poder ofrecer a la paciente los últimos avances en el campo de la reproducción asistida y se han de realizar controles de calidad periodicos, no sólo de de las instalaciones sino también del personal, para asegurar la correcta manipulación del material biólogico y consensuar criteiros entre todo el personal.
literalmente, que nació en Inglaterra, país donde, de hecho, es de uso obligatorio. Consiste en un sistema de códigos de barras y lectores asociados a una tarjeta que los propios pacientes mantienen con ellos durante el tratamiento. El sistema no permite la transferencia de embriones cuyo código de barras no corresponda con el mismo que el lector de tarjeta identifica en los pacientes. Lo mismo ocurre con las muestras de semen y ovocitos.
natural en el útero de la mujer. Por ello, es un componente clave para el éxito de un programa de Reproducción Asistida. Tanto la localización y el diseño del laboratorio como el equipamiento y material fungible utilizados son de vital importancia para los estrictos requerimientos de los gametos y embriones cultivados in vitro.
Antes de poner en marcha un laboratorio de FIV, hay que asegurar que se han conseguido las condiciones de esterilidad y estabilidad requeridas, para lo cual se realiza,entre otros procedimientos, un test con embriones de ratón antes de comenzar los tratamientos reales. Los embriones se cultivan en las mismas condiciones que las que se utilizaran más adelante para las pacientes y sólo se dará el visto bueno si se ve un adecuado desarrollo embrionario hasta estadio de blastocisto. 
importante la formación continuada de personal para poder ofrecer a la paciente los últimos avances en el campo de la reproducción asistida y se han de realizar controles de calidad periodicos, no sólo de de las instalaciones sino también del personal, para asegurar la correcta manipulación del material biólogico y consensuar criteiros entre todo el personal.