¿Por qué hay tantos embarazos múltiples en la reproducción asistida?

La edad para ser padres se ha retrasado mucho en España en estas últimas décadas y, con ello, han aumentado las dificultades para que tenga lugar un embarazo. Por ello, la reproducción asistida es cada vez más indispensable a la hora de lograr este sueño para muchas familias españolas. Mientras que en un 2 o 3 por ciento de los embarazos naturales son múltiples, en la reproducción asistida alcanzan el 20 por ciento de los casos.

¿Por qué?

El vicepresidente de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) Gorka Barrenetxea comenta a Infosalus que durante un tratamiento de fecundación in vitro se transmite más de un embrión al útero, de cara a obtener un embarazo con el menor número de intentos posibles.

En concreto, la legislación española permite transmitir a la futura madre hasta tres embriones, si bien, el también director médico de la Clínica reproducción Bilbao y profesor titular de la Universidad del País Vasco (UPV) celebra que, “afortunadamente”, en España se tienda cada vez más a disminuir la transmisión de embriones, con el objetivo de reducir los embarazos múltiples.

“Cada vez más se consiguen embarazos de un solo niño sano. Uno múltiple constituye un riesgo a evitar. De hecho, en el registro de actividad de la SEF se aprecia un incremento progresivo de la transferencia de embriones únicos, y una reducción bastante significativa de la transferencia de tres embriones”, aclara. Barrenetxea subraya además que el objetivo final es que todos los centros de España de reproducción asistida transfieran un máximo de dos embriones para conseguir con éxito un embarazo.

¿Cómo es el proceso?

El especialista detalla que en primer lugar, cuando una pareja asiste a un centro autorizado, se somete a la mujer a una serie de estudios psicológicos. Si los supera, posteriormente se procede a la estimulación ovárica para obtener ovocitos de la mujer. Después, se emprende la punción en los ovarios, y luego se fecundan los óvulos en laboratorio. De esta forma se escogen los embriones “con más probabilidad” de implantarse y después se transfieren al útero. Los que no se hayan utilizado se vitrifican para un posterior intento, ya sea porque el embarazo conseguido no pudo llegar a término o por la búsqueda de un nuevo hijo. “Por lo que con una estimulación ovárica se puede conseguir más de un embarazo”, subraya.

RIESGOS DE UN EMBARAZO MÚLTIPLE

El experto explica que el “más importante de todos” es la prematuridad de los menores, situándose “prácticamente” en el 50% de los casos si el embarazo es doble, mientras que en el 10% si es una gestación simple.

Para explicar por qué los embarazos gemelares obtenidos mediante reproducción asistida son los menos frecuentes, Barrenetxea indica primero los dos tipos de gemelos en la reproducción natural, aquellos que surgen después de que los espermatozoides fecunden dos ovocitos distintos (llamados ‘vicigóticos’), y los que tienen lugar tras la división de uno solo. “En reproducción asistida son generalmente vicigóticos, diferentes, Ocasionalmente uno puede transferir un embrión y que de ahí salgan gemelos pero es algo excepcional”, precisa.

Respecto la edad hasta la que una mujer pueda someterse a un tratamiento de reproducción asistida, el especialista recalca que existe un vacío legal sobre la misma, si bien hay un acuerdo no escrito entre todos los centros de reproducción asistida de España que la sitúa en torno a los 50 años, edad en la que suele aparecer la menopausia en una mujer.

“Los centros de reproducción lo que hacen cuando una mujer quiere embarazarse es una evaluación de su salud. Ver si el embarazo está contraindicado, si se pone en riesgo a la mujer, y de ahí ver cuál es el tratamiento idóneo. En ese momento, la mujer decide si se embarca o no en el tratamiento. A nivel nacional se realizan con máxima seguridad ,y buscando preservar la salud de la madre, además de embarazos que no supongan complicación para la mujer, es decir, que sean simple, hasta los 49 años”, incide el especialista en reproducción asistida.

Sobre la tasa de éxito, Barrenetxea destaca que ésta depende del tratamiento y de la edad. “No es lo mismo embarcarse en este proceso en una mujer de 35 años que en una de 40. Resaltar también que la fecundación in vitro emprendida con ovocitos procedentes de mujeres jóvenes suele tener tasas de éxito bastante altas”, concluye.

Por Olivia de Prado

Las perdidas espontáneas de un embarazo ocurren aproximadamente entre un 10% y un 15% de las gestantes. Aunque la definición de aborto de repetición se establece a partir de la tercera pérdida gestacional precoz, lo cierto es que tanto desde una perspectiva médica como psicológica se recomienda una evaluación a partir del segundo aborto. Aproximadamente el 5% de las gestantes experimenta abortos recurrentes, aumentando el porcentaje entre las mujeres mayores de 35 años.

Generalmente tras un aborto, suelen aparecer síntomas de duelo, como shock o incredulidad en el momento inicial, tras el cual llegan emociones como la tristeza, impotencia, culpa y desesperación, que en algunas ocasiones pueden llegar a ser incapacitantes. A medida que pasa el tiempo, estos síntomas se van atenuando hasta llegar a desaparecer. Para que este proceso sea más llevadero es importante poder contar con el apoyo psicológico adecuado, tanto por parte de la familia o amigos, como por parte de un profesional de la salud mental.

Después de sufrir varios abortos, tanto los hombres como las mujeres, tienen dificultades psicológicas para adaptarse a esta situación, manifestando síntomas de depresión y ansiedad durante algunos meses.

Existen algunas variables que son predictivas del impacto emocional que tendrá la persona o la pareja tras este tipo de pérdidas. Algunas de ellas son:

La calidad de la relación de pareja. Una calidad pobre, se asocia con un inadecuado ajuste emocional ante el aborto.

El deseo de embarazo. Cuanto mayor sea este deseo, la sensación de fracaso será directamente proporcional a la pérdida.

Número de hijos previos. El hecho de tener hijos antes del aborto, es un factor protector del desajuste emocional que puede desencadenar dicha pérdida.

Apoyo social. Si la persona cuenta con una red social capaz de gestionar su dolor, será más fácil soportar la perdida.

Por tanto, si tenemos en cuenta estos factores predictivos, podremos garantizar que la persona o pareja que se enfrente a abortos de repetición, afrontará tal acontecimiento de una manera más saludable.

En general no se suele hacer seguimiento, ni se suele ofrecer apoyo psicológico tras un aborto, sin embargo, desde la comunidad de la Psicología de la Reproducción se pone de manifiesto que, tras sufrir un aborto, es fundamental abordar tanto aspectos médicos como psicológicos.

Aquellas personas que no tienen facilidades para expresar sus emociones ante dicha circunstancia, presentan más signos de ansiedad y depresión que aquellas que sí han tenido la oportunidad de manifestar sus sentimientos. Poder conversar sobre ello, tiene efectos positivos de adaptación emocional. Por lo que es fundamental ofrecer a poyo psicológico a aquellas personas que han pasado por este tipo de acontecimientos.

De la misma manera, quienes se enfrentan a un embarazo, tras haber sufrido abortos de repetición, presentan sentimientos ambiguos ante esta nueva gestación. La mayor de las preocupaciones es que el nuevo embarazo, no llegue tampoco a término.

Quienes han tenido historias previas de aborto, suelen desencadenar un tipo de comportamientos respecto al nuevo embarazo.

Mantienen cierta distancia emocional ante el nuevo embarazo. Intentan no ilusionarse con el futuro bebé por temor a lo que pueda pasar. Tampoco lo comunican a su entorno hasta que el embarazo es evidente.

Se centran en sentir las molestias propias del embarazo, ya que les aporta seguridad, puesto que les confirma que el embarazo sigue su curso.

Realizan un seguimiento exhaustivo, mediante controles ginecológicos y ecografías, que les confirmen que todo evoluciona favorablemente.

Demandan apoyo profesional, lo que les permite desahogarse y manifestar sus miedos.

Podemos concluir diciendo que, contar con apoyo psicológico antes o durante el embarazo tras haber sufrido pérdidas gestacionales recurrentes, contribuye a disminuir la ansiedad y tener un mayor ajuste emocional.

FIV Bilbao

La evolución y los resultados de la fecundación in vitro (fiv) en el mundo. Nueva conferencia de nuestro director.

El pasado 31 de enero, nuestro director el Dr. Barrenetxea impartió una conferencia en Madrid dirigida a especialistas en reproducción asistida sobre diferentes aspectos históricos y actuales de los tratamientos de reproducción humana asistida.

La fecundación in vitro, fue inicialmente diseñada para superar aquellos casos de esterilidad debidos a una obstrucción de las trompas de Falopio de la mujer. Sin embargo, en la actualidad, es el procedimiento que se utiliza, en sus muchas variantes, para diversas situaciones incluidos aquellos casos en los que el factor masculino es el principal causante de la infertilidad de la pareja.

El Dr. Barrenetxea se centró en dos aspectos fundamentales de los procedimientos de fecundación in vitro: en la estimulación ovárica y en la necesidad de evitar los embarazos múltiples.

La estimulación ovárica es un paso necesario previo a la obtención de ovocitos. Tal como explicó en su conferencia nuestro director esta fase terapéutica se ha simplificado reduciéndose su duración, el número de inyecciones y controles y evitándose efectos secundarios que antaño ocurrían con relativa frecuencia, como el síndrome de hiperestimulación ovárica.

Finalmente, el Dr. Barrenetxea explicó que actualmente los centros de reproducción asistida están en condiciones de reducir los embarazos múltiples mediante la transferencia de un único embrión en cada tratamiento.