Año: 2024

El objetivo de la reproducción asistida ya no es solo lograr el embarazo de la paciente, también el nacimiento del bebé sano.

Para ello contamos cada día con avances y nuevas investigaciones que nos permiten perfeccionar tanto los tratamientos como la selección genética de aquellos embriones que realmente van a conseguir ese objetivo.

En Reproducción Bilbao, por ejemplo, realizamos de forma generalizada la selección genética de los embriones en todos nuestros tratamientos para transferir solo aquel embrión que tiene opciones de lograr el embarazo y el nacimiento del bebé sano.

Esto lo hacemos como parte de los tratamientos de Fecundación in Vitro, tanto con gametos propios como de donante, y nos ayuda, además, a reducir los riesgos de un embarazo múltiple al transferir solo un embrión.

Debemos entender, además, que según avanza la edad de la mujer, principal motivo por el que recurren en la actualidad a las clínicas de reproducción asistida, la calidad de los óvulos comienza a descender, por lo que consideramos de vital importancia realizar estas pruebas para asegurar el éxito del tratamiento.

Hoy nos gustaría centrarnos en las diferentes fases de una Fecundación in Vitro (FIV) en Reproducción Bilbao para que podáis tener una visión global de cómo es el desarrollo, que sucede con vuestros embriones y cómo es el proceso de transferencia de los embriones.

¡Os lo contamos!

¿Qué es la Fecundación in Vitro?

Actualmente los tratamientos de Fecundación in Vitro son los que más se realizan en las clínicas de reproducción asistida, ya sea con óvulos propios o de una donante, y los mismo sucede con las muestras de semen ya sean de la propia pareja o de un donante anónimo.

La Fecundación in Vitro consiste en la fecundación de los óvulos extraídos a la paciente, o de una donante si es el caso de una ovodonación, con una muestra de semen en nuestro laboratorio a la espera de obtener el mayor número posible de embriones viables.

Una vez estos embriones se desarrollan en nuestro laboratorio, siempre monitorizados por nuestras embriólogas, procedemos a su selección y transferencia al útero de la paciente a la espera de que implante y se desarrolle el embarazo.

Es importante destacar que el laboratorio de Reproducción Bilbao cuenta con la máxima tecnología disponible, incluyendo incubadores Embryoscope Plus con tecnología Time-lapse que nos permite tener un seguimiento las 24 horas del día de vuestros embriones y recrear las mismas condiciones que encontrarían de forma natural en el interior del útero.

Además, nuestro laboratorio es pionero en Bizkaia en la utilización del sistema Witness de seguridad y trazabilidad de vuestras muestras.

Fecundación in Vitro en Reproducción Bilbao paso a paso:

Los tratamientos de Fecundación in Vitro, como hemos mencionado, constan de diversas fases hasta el momento en el que transferimos el embrión previamente seleccionado por nuestras embriólogas.

Explicado de una manera sencilla, lo podríamos resumir en las siguientes etapas:

• Primera visita a Reproducción Bilbao y diagnóstico:

Durante la primera visita conoceremos vuestro historial y realizaremos las pruebas para poder obtener un primer diagnóstico sobre el estado de vuestra fertilidad.

En Reproducción Bilbao siempre insistimos en la importancia de que ambos miembros de la pareja se realicen el estudio de su fertilidad para poder diagnosticar de mejor forma cuál es el problema que impide el embarazo. De esta manera podremos realizar un diagnóstico y definir el tratamiento de una manera mucho más personalizada para aumentar las opciones de lograr el embarazo.

También es importante destacar que, si los pacientes lo desean, durante su primera visita podrán conocer nuestro laboratorio a manos de nuestras embriólogas para entender mucho mejor todo el procedimiento y ver en primera persona como es el trabajo y cuidado de los embriones.

• Estimulación ovárica de la paciente:

De forma natural, las mujeres producen un único óvulo en cada ciclo menstrual. Para realizar un tratamiento de Fecundación in Vitro es interesante disponer de un mayor número de óvulos para poder obtener el mayor número posible de embriones de calidad.

Para ello, estimulamos la producción de óvulos de la mujer a través de ciertas pautas de medicación específica y pautada de forma personalizada para que produzca un mayor número de óvulos.

Este proceso suele durar entre 10 y 12 días.

• Punción ovárica:

La punción ovárica es el nombre que recibe la extracción de los óvulos.

Esta punción o extracción, similar a un aspirado para que lo entendáis, se realiza con la ayuda de una ecografía vaginal y para ello la paciente es sedada ligeramente para que no sienta ninguna molestia.

El objetivo es aspirar el líquido donde se encuentran los folículos para extraer los óvulos que serán fecundados en el laboratorio.

La punción dura solo unos 20 minutos y al terminar, y una vez recuperada de la sedación, la paciente puede volver sin problemas a su domicilio.

• Fecundación de los óvulos y cultivo de los embriones en el laboratorio de Reproducción Bilbao:

Una vez obtenidos los óvulos de la paciente y de haberlos analizado para clasificarlos en función de su calidad, el siguiente paso es su fecundación con la muestra de semen, previamente analizada y seleccionada, de la pareja o de un donante.

Una vez obtenemos los embriones resultantes de la fecundación, estos permanecen en nuestros incubadores hasta su 5º día de desarrollo, el llamado estado de blastocisto, momento en el que se analizan genéticamente para seleccionar solo aquellos con opciones de lograr el embarazo.

Durante esos días, nuestras embriólogas monitorizan de forma constante que el desarrollo de los embriones es el adecuado.

Como hemos visto antes, el laboratorio de Reproducción Bilbao cuenta con tecnología puntera para que los embriones se encuentren en las mismas condiciones que se encontrarían de forma natural para un mejor desarrollo.

• Transferencia de los embriones:

Sin duda, el momento de la transferencia de los embriones es el que mayor ilusión genera.

Después de extraer los óvulos para que sean fecundados, pasamos a preparar y estimular el endometrio para que se encuentre receptivo y haya mayores probabilidades de que el embrión implante.

El endometrio es la pared que recubre el útero y es el lugar donde debe implantarse el embrión para que se pueda desarrollar el embarazo.

La transferencia se realiza a través de una cánula muy fina en el quirófano y requiere de una suave dosis de sedación.

Reproducción Bilbao dispone de quirófano propio en la clínica.

• Prueba de embarazo:

La prueba de embarazo se realiza entre 10 y 12 días, aproximadamente, después de la transferencia.

En Reproducción Bilbao siempre nos gusta citaros en la clínica para daros los resultados de la misma y, en caso de que fuera negativa, poder analizar juntos los motivos y enfocar cuál es el mejor camino posible para repetir el proceso cuando estéis preparadas.

Cuando una mujer logra quedarse embarazada, su cuerpo va a empezar a notar una serie de cambios cada vez más notables según avance la gestación.

Muchos de estos cambios físicos son muy notables. Ya os podéis imaginar el aumento de peso, el aumento del tamaño de los senos, las piernas mucho más hinchadas o el aspecto y la forma de la cara.

Pero nuestro cuerpo también sufre una serie de cambios en su interior, empezando por el agrandamiento del útero mientras el futuro bebé se va haciendo más y más grande.

A lo largo de todo el embarazo, además, la musculatura que rodea al útero se va a ver realmente afectada tanto por el peso creciente de la propia mujer y del bebé como por el impacto y esfuerzo que supone el parto.

Este conjunto de músculos y ligamentos, que además son fundamentales durante todas las fases del embarazo, reciben el nombre de suelo pélvico y lo forman la vejiga, el útero, la vagina y el recto.

Tras el parto, es muy común que estos músculos se encuentren mucho más elongados y hayan sufrido un desgaste que provoque, por ejemplo, que la mujer pueda sufrir pequeñas pérdidas de orina.

No obstante, existen ejercicios y rutinas específicas que ayudan a las mujeres a recuperar la funcionalidad y el mejor estado de su suelo pélvico una vez recuperadas del parto.

Os las contamos.

¿Hay síntomas que nos indiquen que nuestro suelo pélvico está afectado?

Cuando hablamos de una afectación del suelo pélvico, por lo general, hacemos referencia a que la musculatura que lo compone se encuentra débil.

Recuperar el buen estado del suelo pélvico es algo muy importante para muchas mujeres, especialmente en los casos en los que el estado del suelo pélvico sí que llega a afectar en su día a día.

Cuando se produce una disfunción del suelo pélvico o se debilitan los músculos por alguna de las causas comentadas en el punto anterior es posible sentir alguno de los siguientes síntomas:

• Incontinencia urinaria por ejemplo al toser o al reír.
• Imposibilidad de vaciar la vejiga entera.
• Aumento de las infecciones urinarias.
• Dolor al orinar.
• Incontinencia fecal.
• Estreñimiento.
• Dolor o insensibilidad en las relaciones sexuales.

Ante estos síntomas, es importante ponerse en contacto con vuestro ginecólogo para determinar las pruebas necesarias y, sobre todo, recibir un asesoramiento u orientación para empezar la recuperación del suelo pélvico.

¿Cuál es la importancia del suelo pélvico durante el embarazo?

Como hemos mencionado, el suelo pélvico es fundamental para la salud y el bienestar de la mujer durante el embarazo y el parto.

Si pensamos en el embarazo, enseguida entendemos que el útero comienza a crecer y a estirarse según va avanzando el embarazo para que el bebé se pueda ir colocando de la manera adecuada, motivo por el que el suelo pélvico se ve obligado a soportar un gran peso.

Pensad también que el aumento de peso propio del embarazo se acompaña muchas veces con dolor lumbar o de espalda por lo que un suelo pélvico duro ayuda a prevenir este dolor.

Además, los cambios hormonales, así como el aumento de la presión sobre la vejiga que provoca el embarazo pueden causar cierta incontinencia urinaria. Un suelo pélvico en buen estado nos puede ayudar a controlar de mejor forma estas pérdidas.

¿Qué papel desarrolla el suelo pélvico en el parto?

Durante un parto, el cuerpo de una mujer sufre un desgaste muy grande a nivel corporal.

En este caso, los músculos que conforman el suelo pélvico ayudan a guiar al bebé a través del canal de parto y contribuir a que sea un parto más sencillo. Es por ello, por ejemplo, que es conveniente realizar ejercicios de preparación al parto para fortalecer el suelo pélvico.

Al margen, cuando el suelo pélvico se muestra fuerte permite una adaptación mucho mejor de la presión propia del parto sobre estos músculos y evitar posibles desgarros durante el parto y el nacimiento del bebé.

¿Cómo podemos fortalecer el suelo pélvico?

El ejercicio es fundamental cuando hablamos del fortalecimiento del suelo pélvico, bien sea de cara a la preparación del parto o para su recuperación de forma posterior.

Aquí juegan un papel fundamental los llamados ejercicios de Kegel basados en la contracción y relajación de los músculos que controlan la micción. Practicar estos ejercicios regularmente puede mejorar la fuerza y la flexibilidad del suelo pélvico.

La gimnasia abdominal hipopresiva es otra de las técnicas que pueden ayudar a disminuir la presión en la cavidad pélvica (también en la torácica y en la abdominal).

Al margen, mantener una buena postura y evitar levantar objetos pesados pueden reducir la presión sobre el suelo pélvico.

Desde Reproducción Bilbao, siempre recomendamos ponerse en manos de un fisioterapeuta especializado que pueda guiaros y pautar la mejor rutina de ejercicios en base a vuestras necesidades para una mejor recuperación del suelo pélvico.

Los tratamientos de reproducción asistida constan de diferentes fases. En el caso de la Fecundación in Vitro, el momento de la transferencia del embrión es un momento lleno de emoción que muchas pacientes recuerdan como el verdadero momento en el que sintieron que estaban en el camino hacia su maternidad.

Para que tenga lugar el embarazo, hablamos de que el embrión deberá implantar en el endometrio para que comience, por así decirlo, el embarazo. La implantación en sí no es más que la anexión de ese embrión que hemos transferido al endometrio de la mujer que, de darse, posibilitará que se desarrolle y el embarazo tenga lugar.

Una pregunta que nos hacen muchas veces las pacientes es si es posible o si podemos hacer algo para aumentar las opciones de que el embrión se implante.

En este caso, es cierto que entran en juego factores como la calidad del embrión, que en Reproducción Bilbao siempre seleccionamos y analizamos para aumentar las posibilidades de éxito y la preparación del endometrio.

Os lo explicamos a continuación.

La importancia de la calidad del embrión en la implantación

La calidad del embrión es un factor realmente importante para que la implantación tenga lugar, aunque no siempre garantice que vaya a suceder.

En Reproducción Bilbao optamos por la transferencia de los embriones cuando ya se encuentran en su estado de blastocisto, es decir, a partir de su 5º día de desarrollo.

De esta forma, durante el tiempo que permanecen en nuestros incubadores con tecnología TimeLapse, nuestras embriólogas pueden realizar una correcta monitorización de los embriones que nos permita, desde un primer momento, descartar aquellos no viables para lograr el embarazo de la paciente.

Al margen, en Reproducción Bilbao, realizamos de forma generalizada en todos nuestros tratamientos el análisis y selección genética de los embriones para transferir solo aquellos con opciones reales de implantar.

Es importante destacar, también, que en nuestros tratamientos apostamos por transferir un único embrión en cada transferencia, que como habéis visto ya, estará seleccionado y analizado, con el objetivo también de reducir los riesgos de los embarazos múltiples tanto para la futura madre como para el bebé.

El factor endometrial en la implantación del embrión

En primer lugar, debemos saber que el endometrio es el tejido mucoso que reviste el útero y es el lugar donde busca implantar el embrión.

En función del momento del ciclo menstrual en el que se encuentre la mujer, el endometrio puede estar más o menos receptivo para la implantación, es decir, más o menos preparado para que la implantación tenga lugar con éxito.

Cuando hablamos de receptividad endometrial nos referimos a la capacidad que tiene el útero para que el embrión pueda implantar y, por tanto, dar comienzo a la gestación del embarazo.

En este punto es importante recalcar que el endometrio solo se encuentra receptivo durante un periodo determinado dentro de cada ciclo menstrual, que es el momento en el que tiene las condiciones necesarias para que se dé una buena recepción del embrión y dar lugar a su implantación.  Esto es lo que llamamos “ventana de implantación”.

También es importante mencionar que parte de la medicación que recibe la mujer durante un tratamiento de reproducción asistida, es justamente para favorecer que el endometrio se encuentre preparado y receptivo para favorecer la implantación del embrión y que pueda tener lugar el embarazo.

¿Es posible calcular la ventana de implantación?

Como habéis visto, el endometrio solo se muestra receptivo para que el embrión implante durante un periodo de tiempo muy determinado. Por lo general, este periodo es muy corto, entre 12 y 48 horas y se presenta entre los días 19 y 21 del ciclo menstrual.

Al margen, y en base a los estudios realizados, sabemos que cerca del 30% de las mujeres tienen la ventana de implantación desplazada, por lo que es importante realizar una serie de pruebas que nos permita determinar con exactitud cuándo tienen lugar la ventana de implantación de cada mujer, especialmente en los tratamientos de Fecundación in Vitro (FIV) tanto con óvulos propios como de una donante.

En este sentido, los llamados “test de receptividad endometrial” nos permiten determinar la ventana de implantación de cada paciente a partir de una pequeña muestra de tejido endometrial y su análisis genético

De esta forma, podemos conocer el momento exacto en el que el endometrio se muestra más receptivo y realizar la transferencia del embrión seleccionado por nuestras embriólogas y aumentar las posibilidades de que el embrión efectivamente implante.

¿Influye nuestro estilo de vida en la implantación del embrión?

Como siempre os decimos, mantener un estilo de vida saludable es esencial durante todas las fases del embarazo, incluso desde antes de empezar a buscarlo ya que es una manera de ayudar a que nuestros óvulos y el semen de los hombres, sea de mayor calidad.

Como os podéis imaginar, cuanta más calidad tengan, mayores opciones tendremos de obtener embriones de calidad.

Pero, al margen, mantener ciertas rutinas o hábitos también puede ayudar a que el endometrio se encuentre más receptivo o preparado para el momento de la implantación:

• Dieta equilibrada: una dieta saludable y equilibrada, rica en nutrientes y en la que destaque la presencia de la vitamina B puede impulsar el crecimiento del endometrio y que se encuentre más preparado para recibir al embrión.
• Alcohol y tabaco: el consumo de alcohol y tabaco es perjudicial para la calidad de nuestros gametos por lo que su consumo puede contribuir a que disminuyan las opciones de que el embrión implante.
• Estrés: el estrés prolongado, o un pico de estrés muy elevado, tienen una influencia directa en la ovulación de las mujeres y en la calidad del esperma y, por tanto, afecta directamente a su fertilidad y a la calidad de los posibles embriones que se puedan obtener en el proceso de fecundación en nuestros laboratorios.