Da la impresión, a la luz tanto de los resultados publicados en el Registro Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad como de que cada vez vemos más gemelos y trillizos por las calles de cualquier ciudad, que reproducción asistida y embarazo gemelar van indefectiblemente unidos. De hecho, mas de uno de cada cinco embarazos conseguidos en reproducción asistida lo son de dos o más fetos. No es extraño, por otra parte, que muchas mujeres y parejas deseen tener gemelos (cuanto antes y a costa de cualquier incidencia) sin conocer las graves consecuencias que ello puede comportar. Lo que sí es llamativo es que profesionales dedicados a la reproducción asistida, que sí conocen los peligros de un embarazo múltiple, no tomen las medidas oportunas.
Estamos, pues, ante una epidemia de embarazos gemelares, consecuencia de un silogismo simple: cada vez más parejas recurren a la reproducción asistida; la reproducción asistida se asocia (parece que “inevitablemente”) a embarazos múltiples; cada vez vemos más múltiples por las calles. Se da la circunstancia, por otra parte, de que en pleno siglo XXI algunos profesionales admitan que se pueden transferir hasta 3 embriones en un proceso de fecundación in Vitro. Lo cual es legal pero, desde luego, irresponsable.
Es bueno recordar que, además de por las calles, hay muchos recién nacidos gemelares ingresados en las Unidades de Cuidados Neonatales Intensivos de los hospitales como consecuencia de que la gemelaridad se asocia a complicaciones de los neonatos (prematuridad, infecciones, partos complicados, mayor riesgo de parálisis cerebral, etc.)
Existen, sin embargo, otras opciones.
Es posible mantener altas tasas de embarazo reduciendo al mínimo los embarazos múltiples. ¿Cómo? Mediante la transferencia selectiva de un solo embrión en cada intento de fecundación in vitro. Tal política no conlleva más estimulaciones (se pueden transferir los embriones de uno en uno a partir de un solo ciclo de estimulación). Y tampoco se acompaña de peores resultados inmediatos.
Y ello ya ha sido conseguido. Reproducción Bilbao ha logrado en 2015 reducir los embarazos múltiples al 6% (hay que recordar que en reproducción natural son del 2%) muy lejos de las tasas superiores al 22% de media en España. La transferencia selectiva de un solo embrión exige disponer de altas tasas de supervivencia de los embriones vitrificados, de unas condiciones óptimas de laboratorio pero, sobre todo, de un grado de responsabilidad que busca embarazos del mismo nivel de seguridad que los embarazos conseguidos mediante reproducción natural.
No se trata de conseguir pruebas de embarazo positivas a cualquier precio, sino de tener recién nacidos sanos.
Ya ha finalizado el año 2015 y es hora de realizar un balance de la actividad de Reproducción Bilbao. Durante este pasado año diferentes miembros del equipo han impartido cursos de reproducción, presentado ponencias en diferentes congresos y reuniones científicas y recibido varios galardones de los que hablaremos en un post ulterior.
Durante el año 2015 (en realidad la actividad en Reproducción asistida comenzó en Febrero) se han alcanzado dos importantes hitos reproductivos en Reproducción Bilbao. En primer lugar una tasa de embarazo evolutivo, superior en 18 puntos a la media reportada en los centros españoles en el registro de actividad de la Sociedad Española de Fertilidad. Pero, sobre todo, y de manera más importante, Reproducción Bilbao es el centro con una menor frecuencia de embarazos múltiples en España gracias a una estricta política de transferencia embrionaria única.
Nos sentimos especialmente orgullosos de mantener una alta tasa de embarazos, manteniendo los múltiples (y, evidentemente, sus complicaciones) en un mínimo razonable.
Los embarazos no son simplemente porcentajes, pero es evidente que cuantos más embarazos no complicados (simples) se consigan, más mujeres y parejas serán felices.
Desde el equipo de Reproducción Bilbao os queremos agradecer vuestra confianza en nosotros y desearos lo mejor para el próximo año, nos seguiremos esforzando en ofreceros los mejores resultados.
El Dr. Gorka Barrenetxea, Director de Reproducción Bilbao, nominado para el “Top Doctors Awards 2015”
El directorio de trabajadores de la salud Top Doctors, compuesto por más de 80.000 profesionales (un 30% del total de médicos colegiados en España) ha nominado mediante votación a los 50 especialistas españoles candidatos a la II Edición de los premios “Top Doctors Awards 2015”. Los especialistas han votado a sus compañeros en base a criterios de su trayectoria profesional, logros y solvencia. En otras palabras, la pregunta a la que han respondido los médicos es ¿qué doctor o especialista recomendaría usted a un familiar o amigo? Se trata en definitiva de médicos elegidos por sus propios compañeros, sin que ningún especialista pudiera votarse a sí mismo.
El Director de Reproducción Bilbao, el Dr. Gorka Barrenetxea ha sido uno de los 50 médicos recomendados. De hecho, junto al Dr. Miguel Ruiz Jorro de CREA Valencia, es el único especialista en Reproducción Asistida nominado. Las especialidades que han recibido más nominaciones destacan las de urología, traumatología y neurocirugía. Por comunidades autónomas, Madrid y Cataluña son las que más nominaciones han concentrado.
De entre los 50 médicos nominados, se procederá a la elección de 10 que representan la excelencia médica del país a los que se hará entrega del Top Doctors Awards 2015.
Algunos de los medios que han recogido la noticia:
We visited the fertility clinic Reproducción Bilbao, located in the Basque Country, Spain, where Dr Gorka Barrenetxea and embryologist María De Las Heras explain what follicular puncture is all about:
Every fertility treatment can be divided into 4 phases: firstly, ovarian stimulation, preceded by egg retrieval via follicular puncture. Thirdly, the retrieved oocytes are used in the in vitro fertilization laboratory, and the last step is the embryo transfer.
Ovarian stimulation
The first step towards follicular puncture is ovarian stimulation, which can be done using stimulation of ovarian function medications. This process is what we call controlled ovarian stimulation, often abbreviated as COS. Through COS, multiple ovarian follicles will grow and develop till they reach the adequate size.
Previously, the ovarian stimulation phase usually took a month; now, thanks to updated ovarian stimulation protocols, it takes no longer than 10-15 days and turns out to be safer than before. Thus, during the period of time in which the woman has to self-administer hormone injections, she will be monitored through ultrasound scan and blood tests to evaluate follicle growth and development.
Once the optimal follicular size is acquired, oocyte retrieval is scheduled.
Follicular puncture step by step
As mentioned hereunder, once the ovarian follicles reach the appropriate size, follicular puncture is performed in the operating room. It is a simple surgical intervention in which the grown eggs are retrieved.
While local anesthesia can be used as well, usually it is performed under sedation; therefore, the patient is in state of unconsciousness and cannot feel any pain. However, although some discomfort may be felt after oocyte retrieval, generally it is not painful.
When the woman is under sedation, each follicle is punctured with an ultrasound-guided needle for oocyte retrieval. The fluid removed from inside the ovarian follicle will be placed in a test tube and taken to the IVF laboratory.
There, the embryology team will search for the presence of oocytes within the follicle fluid and these oocytes will be the ones selected and used to perform either a conventional IVF or an intracytoplasmic sperm injection (ICSI).
How long the follicular puncture procedure takes will depend on the number of eggs the patient has produced. Anyhow, it usually takes around 20-30 minutes. After this process, the woman will rest for an hour or less at the rest suite. It won’t be until anesthesia is proved to have disappeared when the woman will be allowed to leave the clinic and return home on her own.
Even though the patient feels good after follicular puncture, due to sedation, she must be accompanied that day. Besides, rest following the invervention for the rest of the day is strongly advisable, mainly because feeling some nuisances is not uncommon. Afterwards, the medical team will give you precise indications as to how the IVF cycle will develop from now on.
