Reproducción asistida, ¿un tema tabú en pleno siglo XXI - Reproduccion Bilbao
21Ene

Por el Comité Editorial de Reproducción Bilbao

Según los datos publicados por Sociedad Española de Fertilidad (SEF), cerca de 600.000 parejas se ven afectadas en España por problemas de infertilidad.

Pese a ser una realidad cada vez más normalizada en nuestra sociedad, la reproducción asistida sigue, hoy en día, siendo un tema tabú para muchos pacientes, algo que ocultan incluso en sus círculos más cercanos o se limita al entorno familiar, y que muchas veces se debe a preguntas como ¿por qué a mí?, ¿qué hemos hecho mal?, ¿por qué a nosotros?….

Pero nada más lejos de la realidad. Factores como el retraso en la edad de la maternidad, debido en muchas ocasiones a cuestiones laborales, la falta de tiempo para planificar el momento adecuado para el embarazo, o incluso problemas ambientales, como reflejan los últimos estudios, son algunos de los problemas que hacen de la medicina reproductiva un servicio cada vez más demandado en nuestros días.

A pesar de que la ciencia evoluciona en este sentido a una velocidad de vértigo, muchas veces este cambio no acompaña en nuestra sociedad. Nunca debemos olvidar que el fin único de la reproducción asistida es ayudar a todas esas mujeres y parejas a cumplir su sueño de poder formar una familia.

Doctor, ¿tenemos un problema?

Desde hace algunos años, la Organización Mundial de la Salud reconoce la infertilidad como una enfermedad, hecho que ayuda a normalizar todavía más este hecho. A pesar de no ser algo fácil de asumir, algo que puede no resultar cómodo de explicar, no hay ningún motivo para avergonzarse de ello.

Pero, ¿por qué a veces no resulta sencillo? Probablemente la culpa la tenga nuestra propia sociedad. Si pensamos cómo era hace 30 años, parece que el papel de la mujer estaba destinado a la crianza, pero, por suerte, cada vez las mujeres tienen un papel más protagonista, son valientes, fuertes, líderes, deciden cuando es el momento en el que quieren ser madres, o serlo incluso sin pareja.

En el caso de los hombres, ¿qué es de ese pensamiento que siempre asociaba la fertilidad a la masculinidad? Nada más lejos de la realidad.

Por suerte, con el paso del tiempo y la modernización de la sociedad, poco a poco van desapareciendo estos estigmas.

A pesar de ello, de que cada vez sea un tema que está más presente en las tertulias, en los medios de comunicación, en las noticias…sabemos que aún queda un largo camino por recorrer.

Puede que la falta de información sea también una de las razones por las que se haga difícil hablar del tema. En la mayoría de las ocasiones, esa necesidad de información, tanto sobre los propios tratamientos, como información para las mujeres que desean retrasar el momento de la maternidad, o incluso sobre cómo se vive todo el proceso a nivel emocional, sólo se presenta llegado el problema.

Aunque es cierto que nadie dice que sea fácil asumir un problema de este tipo, informarse, hablar con los propios especialistas, dejarse asesorar por las unidades de apoyo psicológico y perder el miedo a preguntar, son los primeros pasos para normalizar la situación y aceptar que pese a tener un problema, tenemos la solución.

Gorka Barrenetxea acude a un foro sobre fertilidad organizado por El Correo
6Nov

“Cuando proponemos un tratamiento, nosotros confiamos plenamente en que la mujer se va a embarazar durante ese ciclo y sería bueno que la propia mujer o la pareja lo interiorice también”.

El Pasado de 3 octubre, el Doctor Gorka Barrenetxea acudió a un foro sobre Fertilidad Humana y Salud organizado por el diario El Correo en el que se abordaron los retos de la Reproducción Humana, y en el que todos los asistentes coincidieron en que el desafío de la maternidad tardía se pone cada vez más difícil, y es que, según los expertos que se dieron cita en el encuentro, la edad del primer embarazo se está retrasando cada vez más, tanto, que en muchos casos, las mujeres que buscan el primer hijo superan los 40 años .

Aunque a día de hoy existen técnicas y tratamientos muy avanzados en lo que a la Medicina Reproductiva respecta, los especialistas temen que la medicina se quede sin alternativas terapéuticas debido a la edad tardía del primer embarazo.

Ante esta situación, el Doctor Gorka Barrenetxea, incidió en la importancia de explicar, no solo a las mujeres, sino también a los profesionales médicos que no se dedican a la Reproducción Asistida, los problemas que existen entorno a la fertilidad. Según explica Barrenetxea, da la sensación de que la sociedad, en general, y la clase médica en particular, no es consciente de la pérdida de la fertilidad, y es que, tal y como indica, entre los 30 y los 35 años, una mujer puede perder aproximadamente un 10% de su fertilidad, mientras que las que se encuentran entre los 35 y los 40 años pierden hasta un 20% o incluso un 25%.

Frente a este problema, la Medicina Reproductiva puede recuperar hasta un 5% de esa fertilidad, pero no puede solventar todos los problemas. “Hay que trasladar a la sociedad que embarazarse es muy difícil y más a partir de ciertas edades. En el día a día, en los centros especializados en Reproducción Asistida hay más fracasos que éxitos y más disgustos que alegrías, aunque las tasas acumuladas sean altas y se acabe embarazando a casi todas las mujeres, no siempre se consigue un embarazo a la primera”, subraya el especialista.

Durante el debate, el Doctor Barrenetxea recalcó que los expertos tienen que conseguir prevenir esta situación y evitar que las mujeres se conviertan en el futuro en pacientes a las que tratar por problemas de fertilidad. Para ello, existen técnicas como la preservación de ovocitos mediante la estimulación ovárica, un método al que pueden recurrir chicas que se encuentren en edad fértil para, si fuera necesario, tener un embarazo cuando deseen ser madres dentro de varios años y no tener que recurrir a los óvulos donados por otras mujeres.

“Hay un fallo de comunicación, muchas mujeres cuando en la consulta se les informa de ovodonación dicen que lástima no haber sabido antes sobre la opción de preservar ovocitos y hay que tener en cuenta que un tercio de los tratamientos de fertilidad que se realizan en España son de ovodonación”, dice Barrenetxea.

“Tenemos la tecnología necesaria para ser aplicable, pero nos falta dar a conocer lo que existe, muchas mujeres empiezan a ver la problemática cuando conocen alguien que ha acudido a un centro de Reproducción Asistida y la realidad es que 1 de cada 5 parejas acuden a nuestros centros”, continua.

Sin embargo, según dice Gorka Barrenetxea, a pesar de que el porcentaje de mujeres que van a tener que recurrir a la Reproducción Asistida va en aumento, la población total está disminuyendo y por consecuencia, lo hará el volumen creciente de ciclos de Reproducción Asistida en términos absolutos. Los datos obtenidos por la SEF indican que, en 2017, con respecto al año 2016, hubo un 7% menos de tratamientos tanto con ovocitos donados como con los propios, una tendencia que va a continuar.

Durante la jornada, también se abordó el tema de la inteligencia artificial, y es que los centros de fertilidad ya se están adaptando al cambio que supondrá la introducción de esta en el ámbito sanitario. Para Gorka Barrenetxea los procesos de automatización son también el futuro, “se trata de aumentar la eficiencia y la sostenibilidad de los centros, que todo esté más automatizado de tal manera que los profesionales nos dediquemos más a estudiar y a intentar mejorar las cosas y la parte técnica la lleve a cabo un proceso automatizado que, probablemente, va a ser mucho más seguro”, manifiesta.

Para finalizar, Barrenetxea quiso subrayar que, aunque la fertilidad humana tiene limitaciones, los profesionales que se dedican a este ámbito tienen mucha confianza en el trabajo que realizan, “cuando proponemos un tratamiento, nosotros confiamos plenamente en que la mujer se va a embarazar durante ese ciclo y sería bueno que la propia mujer o la pareja lo interiorice también. Las pacientes tienen que confiar porque, a pesar de las limitaciones que tiene tanto la reproducción humana como la asistida, los resultados son buenos”, concluye.

beta espera - Reproduccionbilbao
22Oct

Por Alaine Abio

HCG es la abreviatura de Human Chorionic Gonadotropin (Gonadotropina coriónica humana). Se trata de una glicoproteína producida por las células del trofoblasto embrionario (“futura placenta”) y secretada al sistema sanguíneo materno de forma creciente durante el primer trimestre del embarazo. Por esta razón es conocida como la hormona del embarazo, pues su detección permite la confirmación del mismo.

Como todas las glicoproteínas consta de dos subunidades: la a-HCG (alfa-HCG) y la β-HCG (Beta-HCG). Y es ésta última la que se determina en los análisis de embarazo.

Los niveles de esta hormona pueden medirse en orina (con un test convencional que compramos en la farmacia) y en sangre, siendo más precisa esta última, pues podemos detectar niveles tan bajos como de 5 UI/ml.

Si el valor es positivo pero bajo, se repite el análisis a las 48 horas y se comprueba que se ha doblado el valor para asegurar que realmente hay embarazo y que evoluciona adecuadamente.

Si el resultado de la β-HCG ha sido positivo, se programa la primera ecografía para confirmar no sólo que hay un embarazo, sino que la evolución del mismo es correcta.

Sabemos lo dura que es la “beta espera” (período que pasa entre la transferencia embrionaria y la esperada fecha de la prueba de embarazo) y para que los últimos minutos no se hagan eternos, en Reproducción Bilbao, disponemos de un analizador automático para conocer el resultado en apenas 10-15 minutos.

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10Oct
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10Oct
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10Oct

“Esta visita nos ha servido para reafirmarnos en lo que hacemos en Reproducción Bilbao cada día”

El pasado mes de septiembre, el Doctor Gorka Barrenetxea acudió junto a otros especialistas en Medicina Reproductiva, a visitar diversos centros médicos de Reproducción Asistida de la ciudad de Chicago. Durante la visita, los especialistas pudieron hacer un recorrido por varias clínicas de diferentes dimensiones, conocer sus instalaciones y compartir experiencias y conocimientos con los profesionales estadounidenses. Actualmente, Estados Unidos es el país en el que más tratamientos de Reproducción Asistida se realizan en todo el mundo (con buenos resultados) seguido por Japón. El Dr. Barrenetxea nos cuenta su experiencia en la siguiente entrevista.

¿En qué se ha basado la visita realizada a Chicago?

Visitar diferentes centros de Chicago ha supuesto poner en común los conocimientos que tenemos tanto nosotros como ellos y las dudas que se pueden generar en ciertos casos, tanto en tratamientos de pacientes, como en otros casos.

Hemos visto que allí, de forma generalizada, los tratamientos de Fecundación in Vitro se hacen con transferencias en forma de blastocisto, es decir, con los embriones de cinco o seis días, de la misma manera que lo hacemos aquí.

¿Existe diferencia a la hora de realizar los tratamientos allí en comparación con como se realizan en España?

Como hemos podido observar, allí se hacen, prácticamente de manera sistemática, las transferencias en forma de blastocisto en el que los propios embriones se van autoseleccionado de tal manera que las tasas de éxito son máximas, igual que lo hacemos en Reproducción Bilbao.

A nivel español, la mayor parte de las transferencias se hacen a día dos o a día tres. Según los datos obtenidos de la Sociedad Española de Fertilidad referentes al año 2017, cuando hablamos de embriones formados a partir de ovocitos propios, en España, el 84% de las transferencias se realizan en forma de embriones de día tres y tan solo el 16% se hacen en forma de embriones de día cinco.

Cuando nos referimos a embriones procedentes de ovocitos donados, las transferencias se realizan en un 50% tanto a día tres como a día cinco y a nuestro juicio debería ser el 100% a día cinco como ya se hace en Estados Unidos además de transferir en blastocistos seleccionados genéticamente, una política que nosotros tenemos ya implementada en Reproducción Bilbao desde hace 2 años.

 

¿Hay algún campo o aspecto de la Reproducción Asistida que se realice en EEUU y que aún en España no se lleve a cabo?

Pudimos ver que, en el Estado de Illinois, al que pertenece la ciudad de Chicago, la Gestación Subrogada está autorizada. En España de momento no lo está y eso, en principio, nosotros lo hemos pasado por alto.

¿Qué diferencias destacables dirías que has observado entre los centros de Chicago y los de España?

Comparando con la visita que hicimos anteriormente a los centros de Japón, y en comparación con los centros de España, creo que, por ejemplo, en el caso de los laboratorios, tanto los nuestros como los de Japón se encuentran a un nivel muy avanzado con unos estándares de calidad superiores.

Otro de los campos de trabajo que habéis abordado y sobre el que habéis estado trabajando durante el recorrido por los distintos centros es la preservación de ovocitos. ¿Se incide más en este aspecto en EEUU?

En Estados Unidos ya hay empresas que permiten a sus trabajadoras preservar ovocitos, aquí, sin embargo, no hay suficiente información sobre ese terreno, no existe conocimiento suficiente para valorar esa opción entre las mujeres jóvenes.

Habría que lanzar el mensaje a las chicas que puedan preservar y que lo vean como una opción, no como una obligación. Es importante que se sepa que el retraso en la maternidad es más manifiesto en una mujer ya que en un hombre, con menor o mayor calidad, los años no son tan decisivos.

La preservación de ovocitos implica que mujeres que no tienen problemas de fertilidad pero que por motivos varios como pueden ser cuestiones laborales, personales o que aún son muy jóvenes para ser madres, puedan preservar sus ovocitos para un futuro. Aún así, hacerlo no significa que necesariamente esa mujer los vaya a utilizar en el futuro, puede embarazarse por vía natural y si no lo consigue recurrir a la utilización de esos ovocitos preservados anteriormente. Es una especie de colchón de garantías.

¿Qué conclusiones extraes tras la visita a los centros de Reproducción Asistida de Chicago?

Esta visita nos ha servido para reafirmarnos en lo que hacemos aquí cada día; aspectos como la realización de transferencias en forma de blastocisto, transferir los embriones de uno en uno, transferirlos tras realizar el análisis genético…es lo que llevamos haciendo en Reproducción Bilbao desde hace años.

Es una buena experiencia porque uno compara lo que hace con lo que hacen otros y ve en qué estándares se mueve. Aunque se puede pensar que las cosas se hacen mejor “en otros sitios” lo cierto es que en el campo de la medicina reproductiva las cosas se hacen bien entre nosotros.

Redactado por: Cristina Martínez