ESHRE - Viena
27Jun

Preservation of oocytes. The beginning of a new era.

By Gorka Barrenetxea

 

Once vitrification of oocytes became technically possible offering good results, the fate of many women changed. First, those women diagnosed of cancer, for example, and waiting a treatment that could make them infertile, had the chance of preserving their fertility by freezing their oocytes. But in the end, fortunately, the percentage of such patients is low

 

So things go further. Many women who decide, either by themselves or by “social” reasons (let`s say absence of a partner, work issues and so on), to postpone a pregnancy may, nowadays, preserve their own oocytes. Probably, once they decide to achieve a gestation in the future, they will be able to become pregnant by natural means. Actually, 80% of population does not have fertility problems.

 

But, if such problems occur, i.e. to find it difficult to achieve a pregnancy, they may use their own younger oocytes. In Spain, almost one third of assisted reproduction treatments are fulfilled by using donor (young) oocytes. It is clear than most of those women would have desired to be their own egg donors.

ESHRE - Viena
27Jun

What to do with mosaic embryos

By Gorka Barrenetxea

Thanks to PGT-A (testing of embryos for aneuploidies) the chance of achieving an ongoing pregnancy per transfer has increased enormously. But, this is only true regarding the transfer of euploid embryos. Unfortunately, the selection of embryos means that in some cases no euploid embryos will be available for transfer. Furthermore, in other cases, a possible mosaicism will be the final genetic diagnosis. And the question is: what should we do with these embryos. Should they be considered abnormal (since they are not euploid) o could be regarded as “almost normal” embryos?

Actually, PGT-A assesses trophoectoderm (and no embryo cells) and sometimes there is no a correlation between a mosaicism in the external layer and the genetic burden of the embryo. Furthermore, in no few cases, the so called “possible mosaicism” reflects technical problems with the NGS (the usual procedure employed for the genetic analysis).

The available data in the literature allows the transfer of mosaic embryos once some conditions are fulfilled. Low level mosaic embryos (with a single aneuploidy) may be transferred. However, an invasive prenatal diagnostic procedure (amniocentesis) should be offered to the patient. Anyway, the possibility of having final reports different from euploid or aneuploid embryos, i.e. mosaicisms and/or non informative results must be known by patients before PGT-A is offered.

ESHRE - Viena
27Jun

Progesterone: is it only an endometrial receptivity issue?

By Gorka Barrenetxea

The role of Progesterone administration during the frozen-thawed embryo transfers has been deeply debated during the last ESHRE meeting held in Vienna this month. On one hand, Elena Labarta from IVIRMA-Valencia has shown the results of studies demonstrating that low levels of serum progesterone in the day of embryo transfer are associated with low ongoing pregnancy rates. At the same time, the author has revealed that it is possible to “rescue” a bad cycle (in term of insufficient progesterone levels) by adding the hormone subcutaneously the day of embryo transfer and onwards.

Georg Griesinger has underlined the fact that the role of progesterone does not limit to endometrial receptivity. Indeed, immunomodulation and myometrial quiescence are also affected by progesterone levels.

Definitely, once ovarian stimulation has been thoroughly assessed and euploid embryo (the seed) transfer has become the gold standard in assisted reproduction, endometrial preparation (the ground) and adequate progesterone administration (both, in term of doses and via of administration) play the starring role in assisted reproduction.

ESHRE - Viena
26Jun
BARRENETXEA.ESHRE.2019
vii reunión nacional grupos de interés sef
10Jun

Córdoba, 7-8 de Junio de 2019.

Los grupos de interés (GI) constituyen los motores de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF). La puesta en común del estado de la ciencia en diferentes campos de la medicina reproductiva, la participación activa de socios de la SEF en el trabajo que redunda en beneficio de todos los especialistas en el campo no son sino unos ejemplos de su muy importante labor.

Y cada dos años, los grupos nos muestran su trabajo. Su arduo trabajo. Ha correspondido a Córdoba albergar la última reunión, la de mayor asistencia de los grupos de interés hasta la fecha y coordinada por la Dra. Marta Devesa (Dexeus, Barcelona).

La reunión ha permitido, por ejemplo, presentar la guía para el Manejo de la paciente con endometriosis durante la edad fértil. Se trata de una guía basada en la evidencia elaborada por el Grupo de Trabajo de Endometriosis, siguiendo una muy rigurosa metodología (GRADE) propuesta y desarrollada por la iniciativa Cochrane y reconocida por Guía Salud de elaboración de guías de práctica clínica).

Por su parte, el Grupo de Trabajo de Fracaso Reproductivo, ha presentado las “Recomendaciones para el Manejo del aborto recurrente”, un documento que sin duda ayudará a los profesionales en la toma de decisiones en este difícil campo.

El GI de Endocrinología ha revisado diferentes aspectos de la estimulación, inducción ovulatoria y manejo de la fase lútea en los ciclos de reproducción asistida, mientras que el GI de Presevación de la Fertilidad ha realizado una reflexión sobre el hecho de que la preservación de corteza ovárica deje de ser una técnica experimental y pase a ser asistencial.

Se han organizado dos mesas de discusión conjuntas (con participación de todos los grupos. La primera ha versado sobre la Genética en Reproducción y la segunda sobre la utilización de Tratamientos Adyuvantes en Reproducción Asistida, para intentar obtener mejores resultados.

Nuestro director, Gorka Barrenetxea, ha tomado una parte activa en la reunión. Además de presentar una ponencia sobre los resultados del estudio BIRTH (estudio sobre la utilización de una nueva FSH recombinante en estimulación ovárica llevado a cabo en 26 centros de reproducción asistida en España) , ha moderado junto con Irene Cuevas la reunión conjunta sobre tratamientos adyuvantes en reproducción asistida en la que han participado como ponentes los doctores Joaquín Llácer (Instituto Bernabeú, Alicante), Miguel Ruiz (CREA, Valencia), Yolanda Cabello (Hospital Ruber, Madrid) y Luis Alfonso de La Fuente (Instituto Europeo de Fertilidad, Madrid).

En definitiva, la medicina reproductiva avanza gracias a la SEF y a sus miembros, alma máter de la sociedad en palabras del presidente el Dr. Luis Martínez Navarro.

Vive tu vida momento a momento - Reproduccion Bilbao
27May

Por Olivia de Prado

Cada momento de tu vida es único, trata de vivirlos sin pensar en fantasmas del pasado y predicciones sobre tu futuro, ya que, si dejas escapar el presente de esta manera, centrándote en lo que fue o en lo que será, pueden aparecer emociones como ansiedad, estrés o depresión.

Las rumiaciones sobre acontecimientos pasados, pueden generarte depresión, al no poder cambiar lo que sucedió en un tiempo anterior.

Todas las situaciones tienen siempre algo de nuevo. En los momentos difíciles intenta cultivar la curiosidad, en lugar de dejarte llevar por las preocupaciones. De cada circunstancia puedes aprender algo si la miras con la curiosidad de los ojos de un principiante.

Si has tenido varios fracasos en tus tratamientos de Reproducción Asistida, o has sufrido algún aborto, no te ayuda pensar una y otra vez en la misma situación, ya que quedarte anclada en el pasado, solo facilita que te sientas apenada. Dale una oportunidad a este momento actual y quédate con algo nuevo que te permita descubrir nuevas experiencias.

La anticipación sobre acontecimientos futuros suele producir ansiedad y estrés, por la incertidumbre que te provoca desconocer qué va a suceder. La impaciencia es tu enemiga, ya que el querer adelantarte a lo que ocurrirá, te impide vivir plenamente el momento en el que estás.

Desafortunadamente no tenemos una bola de cristal con la que podamos predecir el futuro, con lo que pensar en lo que puede o no pasar, es más que una distracción, una pérdida de tiempo.

En cambio, si te centras en el momento actual, viviéndolo de manera plena y consciente, podrás prevenir todas estas emociones negativas como ansiedad, estrés y depresión.

Aunque estés sumergida en un proceso de Reproducción Asistida, y parezca que esto no tiene fin, te animo a que hagas un esfuerzo y no te pierdas nada de lo que ocurre a tu alrededor. El mundo sigue girando a pesar de ti y todo aquello que pase de largo no volverá.

Esta semana escuche a una persona decir algo que me hizo reflexionar:
“tienes que tomarte las cosas de otra forma, estar así no te beneficia para quedarte embrazada”
¿Cuántas veces has oído esta frase?
Generalmente a los demás no les duele como a ti tus negativos; a ellos les parece que no llevas tanto tiempo sumergida en este proceso; piensan que, si no es en este intento, lo conseguirás en otro; y te intentan convencer de que no pasa nada si al final no tienes hijos. Es difícil que los otros puedan sentir exactamente lo que tú estás pasando en estos momentos, pero en cierto modo, esa frase que tantas veces has oído y que tan poco te gusta, tendría sentido para ti, si fuera expresada de otra manera.
¿Si te dijeran que, “con tus deseos y pensamientos podrías conseguir lo que te propones”?, ¿qué pensarías? ¿Te afectaría de igual modo?
La manera en que tú afrontes tus circunstancias, será definitiva para que puedas sobrellevar tu situación de una manera más saludable. Si eliges tener una actitud positiva, será más fácil afrontar los fracasos en los tratamientos. El optimismo te permitirá aceptar la situación y sobreponerte a ella con mayor facilidad. Y si te resulta difícil conseguir ésto, podemos trabajar en terapia si tú lo deseas.
Los pensamientos (sean conscientes o inconscientes) influyen sobre las vidas de las personas, provocan emociones, y consecuencias. Es una rueda. Si consigues modificar estos pensamientos, lograrás cambiar la rueda.
Esto significa, que por medio del pensamiento es posible atraer lo deseado. Para ello tienes que:
Tener claro lo que quieres y desearlo.
Convertir tus deseos en FRASES o AFIRMACIONES POSITIVAS
Enfocar tus pensamientos sobre tu deseo con entusiasmo.
Permanecer abierto para recibirlo.
Las afirmaciones positivas son un elemento clave para la consecución de la vida que deseas. Por ello, el objetivo es expresar estas afirmaciones y reemplazar las creencias negativas que hasta hoy te habían limitado, de una manera consciente.
Úsalas y repítelas diariamente. Esto hará que las interiorices y estén tan presentes, que formen parte de ti.
Dependiendo del momento en el que te encuentres puedes elegir unas frases u otras (en la fase diagnostica, en el tratamiento, en la beta espera, en el embarazo…). Estas afirmaciones serán escogidas en cada etapa.
Aquí de dejo algunas que pueden ayudarte.
CADA DIA ESTOY MAS CERCA DE ABRAZAR A MI BEBE
VOY A DISFRUTAR DEL CAMINO
SOY FÉRTIL Y BELLA POR DENTRO Y POR FUERA
SOY FUERTE ANTE LA ADVERSIDAD
MI EMBARAZO Y PARTO SERÁ COMO YO DESEO
Te invito a que elijas tus afirmaciones y las uses frecuentemente. Tu mente se mantendrá positiva, y centrada el aquí y ahora, y eso es precisamente lo que ahora más necesitas.
Para cualquier sugerencia o duda, te invito a concertar una cita para empezar a trabajar todas aquellas cuestiones que tienes en mente.