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20Jun

Método ROPA: la maternidad compartida

by Reproduccion Bilbao

Cuando nos referimos a la reproducción asistida o a las clínicas en las que ayudamos a nuestras pacientes a lograr el embarazo, siempre lo asociamos con pacientes y parejas formadas por un hombre y una mujer que no pueden lograr el embarazo.

Sin embargo, cada vez es más frecuente, y creednos que estamos muy orgullosos de haber sido parte de un cambio en la sociedad, que parejas formadas por mujeres y mujeres sin pareja masculina decidan buscar su embarazo y formar su propia familia.

Muchas de estas pacientes no tienen ningún problema relacionado con su fertilidad, simplemente necesitan la ayuda de reproducción asistida para lograr su embarazo.

En el caso de las parejas formadas por dos mujeres que deciden buscar el embarazo, la posibilidad de que la maternidad sea compartida entre las dos, es posible gracias al Método ROPA.

A continuación, hemos recopilado las preguntas más frecuentes que muchas pacientes nos hacen al respecto.  Y recordad que, si tenéis cualquier otra duda, podéis escribirnos o contactar con nosotros y os responderemos lo antes posible.

¿Qué es el método ROPA?

El método ROPA (Recepción de Ovocitos de la Pareja) es una técnica que permite a ambas mujeres participar de forma activa en la gestación de su futuro bebé.

Una de las dos mujeres será la que aporte sus óvulos, mientras que la otra será la gestante del embarazo después de transferir el embrión resultante de la fecundación del óvulo con una muestra se semen de un donante anónimo seleccionado.

¿Cómo se decide quien aporta el óvulo y quien será la madre gestante?

Por lo general, esta es una cuestión muy personal. Siempre que no exista ningún problema que nos pueda hacer pensar por cuestiones médicas en la conveniencia de que sea una u otra la madre gestante, es la propia pareja la que debe decidir quién aportará el óvulo y quién se quedará embarazada.

Para ello, es muy importante que, durante la primera visita, se realice una evaluación de la salud ginecológica de las dos, así como un estudio de su historial clínico, para poder determinar y aconsejar en base a los resultados, las posibilidades de embarazo.

¿Cómo se selecciona al donante de semen para los tratamientos con Método ROPA?

Para la realización de los tratamientos de reproducción asistida en los que se requiera la utilización de una muestra de semen de un donante, como es el caso del Método ROPA, la elección de la muestra de semen la realizarán los especialistas en base a criterios de compatibilidad inmunológica, como el grupo sanguíneo, por ejemplo, y la compatibilidad del fenotipo (mediante programas diseñados ad hoc), es decir, por los rasgos físicos que más se asemejen a la receptora.

De esta manera, siempre nos aseguraremos de que el futuro bebé tenga los rasgos más parecidos posibles a las futuras mamás y de que no exista ningún problema de compatibilidad durante la gestación.

¿Qué requisitos deben cumplir los donantes de semen?

En España, y según marca la Ley de Reproducción Asistida vigente, la donación de semen es totalmente anónima.

Además, los donantes deben cumplir una serie de requisitos y superar un exhaustivo examen de salud, así como psicológico, previo a la donación.

Entre los requisitos destacamos:

  • Ser mayor de edad.
  • Presentar un buen estado de salud.
  • No presentar en los análisis ninguna indicación de alteraciones genéticas ni de que existan antecedentes familiares.
  • En los exámenes psicológicos, no mostrar ningún tipo de trastornos psíquicos o que pueda ser transmitido genéticamente.

¿Cuáles son las fases del método ROPA?

En líneas generales, el método ROPA es muy similar a una Fecundación in Vitro (FIV) convencional, con la salvedad de que el tratamiento se debe dividir en dos partes en función de la mujer que aportará los óvulos y la que recibirá la transferencia del embrión.

Las fases del tratamiento son las siguientes:

  1. La estimulación ovárica y la punción folicular es llevada a cabo por la mujer que va a aportar los óvulos.  Para ello, recibirá medicación hormonal para fomentar el desarrollo de sus óvulos. Esta medicación, que es muy fácil de autoadministrar, se debe aplicar durante un periodo de entre 7 y 10 días.
  2. Una vez los óvulos se encuentran suficientemente maduros, se realiza la punción folicular. Se trata de una intervención muy sencilla y de corta duración en la que se obtienen los óvulos mediante aspiración por vía vaginal. Suele realizarse con una sedación mínima para evitar posibles molestias a la paciente.
  3. Una vez se han obtenido los óvulos de la paciente, son fecundados en el laboratorio de Reproducción Asistida con los espermatozoides del donante seleccionado, dando lugar a los embriones resultantes.
  4. Tras una adecuada selección, se transferirá el embrión a la otra mujer de la pareja que previamente habrá recibido medicación hormonal para preparar su útero.
  5. Finalmente, aproximadamente entre 10 y 12 días desde la transferencia tiene lugar la prueba de embarazo en sangre. En los casos en los que el test sea positivo, transcurridos 20 días se realiza un control y la paciente podrá recibir el alta si no se observa ninguna anomalía.

¿Qué se hace con los embriones que no se hayan utilizado?

Puede darse la situación en la que, una vez hayamos conseguido el embarazo, tengamos un número de embriones, fruto de vuestros óvulos y la fecundación con la muestra de semen del donante, que no se vayan a transferir.

En este caso, los embriones pueden permanecer congelados en nuestros criobancos. De esta forma, si la pareja en un futuro se plantea aumentar la familia podrá disponer de estos embriones, con la misma calidad que en el primer tratamiento, para iniciar un nuevo ciclo sin necesidad de volver a pasar por todo el proceso y, además, mantener la misma genética en el caso del donante.

2Jun

¿Cuál es el papel de la genética en la reproducción asistida?

by Reproduccion Bilbao

Uno de los motivos del éxito en los tratamientos de reproducción asistida radica en la selección de los embriones.

Durante los últimos años este campo ha avanzado con resultados excepcionales en la medicina reproductiva, que nos ayudan a realizar la selección genética de los embriones que serán transferidos o, por ejemplo, con el análisis del endometrio antes de realizar la transferencia.

Al margen de contribuir al aumento de las tasas de éxito de los tratamientos, la aplicación de los avances también permite reducir el tiempo hasta lograr el embarazo y evitar posibles efectos secundarios no deseados, como el porcentaje de abortos.

Hoy hablaremos de la importancia de estos análisis genéticos de los embriones, de cómo los realizamos y de cómo repercuten en los tratamientos de nuestras pacientes.

Análisis genético de los embriones:

El estudio genético de los embriones nos permite descartar aquellos que no tienen posibilidades de ser evolutivos, reduciendo, por tanto, el porcentaje de fracasos.

La evolución y el perfeccionamiento de estos estudios genéticos, nos permiten diagnosticar y estudiar la genética de los embriones que se generan en nuestros laboratorios de reproducción asistida y seleccionar aquellos que presentan las máximas posibilidades de embarazo exitoso, aumentando las tasas de implantación y reduciendo el porcentaje de abortos.

En Reproducción Bilbao, en este caso, realizamos el “Screening Genético Preimplantacional de aneuploidías”, conocido por sus siglas PGT-A en todos nuestros tratamientos, con el objetivo de descartar aquellos blastocistos que presentan anomalías cromosómicas, y evitar transferencias que tienen riesgo de no acabar en embarazo.

A través del PGT-A intentamos reducir el número de intentos en los tratamientos de reproducción asistida para conseguir un embarazo evolutivo. Aunque tradicionalmente se indica en mujeres de edad avanzada, fracasos previos en los tratamientos o parejas con abortos de repetición, en Reproducción Bilbao lo indicamos de forma sistemática porque a cualquier edad existe un porcentaje mayor o menor de embriones con anomalías incompatibles con un embarazo evolutivo.

En este caso, el tratamiento que se debe realizar es la Fecundación in Vitro (FIV), de manera que al sumar el estudio genético tengamos mayores posibilidades de éxito en el embarazo y disminuyan los riesgos para la madre.

¿Por qué en Reproducción Bilbao transferimos un único embrión?

Una de las grandes preocupaciones de la comunidad científica, y a la que se destina gran parte de los recursos destinados a la investigación, al margen de lograr el embarazo, es el nacimiento del bebé sano.

Desde hace tiempo, se debate la conveniencia de transferir un único embrión previamente seleccionado, de forma que se reduzcan los embarazos múltiples y los efectos que pueden tener tanto en la madre como en los bebés. Cabe recordar que en España se puede transferir hasta un máximo de 3 embriones.

En Reproducción Bilbao, gracias a la labor de investigación e innovación que llevan a cabo nuestros profesionales, y acreditada mediante certificación otorgada por el Gobierno de España como PYME innovadora, y al perfeccionamiento de la selección embrionaria, apostamos de forma sistemática por la transferencia de un único embrión en todos nuestros tratamientos.

Como hemos visto antes, el Diagnóstico Genético Preimplantacional permite descartar a nuestros embriólogos los embriones que muestran anomalías cromosómicas que pueden interferir en el desarrollo del futuro bebé, y la utilización del Timelapse, que nos permite realizar el seguimiento del desarrollo del embrión, seleccionando aquellos embriones más capacitados para llevar a cabo la transferencia y conseguir mejores tasas de embarazo y recién nacido, evitando posibles riesgos en la madre y el bebé.

Entre las principales complicaciones asociadas a la madre, destacan:

  • Aumento del número de cesáreas.
  • Desarrollo de un trastorno hipertensivo del embarazo (gestosis).
  • Ruptura prematura de membranas.
  • Posibilidad de parto prematuro.
  • Hemorragias post-parto.

En lo que afecta al recién nacido, los embarazos múltiples pueden provocar:

  • Alto riesgo de nacimiento prematuro.
  • Defectos congénitos.
  • Bajo peso en el momento del nacimiento.
  • Retraso en el crecimiento intrauterino.
6May

Adenomiosis: qué es y cómo puede afectar a nuestra fertilidad.

by Reproduccion Bilbao

Cuando hablamos de infertilidad, aún encontramos enfermedades cuyo origen sigue siendo desconocido.

Una de las más frecuentes, y sobre la que no se suele hablar en exceso, es la adenomiosis. A pesar de que presenta una sintomatología similar, se trata de una patología que no debemos confundir con la endometriosis.

A continuación, os explicamos qué es y sus principales síntomas.

¿Qué es la adenomiosis?

La adenomiosis se manifiesta cuando el tejido endometrial se integra con el tejido muscular del útero, el miometrio. Este tejido que se encuentra fuera de su lugar, sigue con su desarrollo habitual, llegando a producir molestias en las mujeres que se ven afectadas.

En este caso, y como sucede con la endometriosis, cuyas diferencias veremos más adelante, su origen es también desconocido, aunque suele asociarse con la actividad del estrógeno en los ovarios.

Aunque sus síntomas no son iguales para todas las mujeres, incluso puede no presentar ninguna sintomatología, cuando sucede, los más comunes son:

  • Dolor menstrual agudo.
  • Menstruación excesivamente larga
  • Molestias o dolor durante las relaciones sexuales
  • Sangrado sin relación aparente con la menstruación
  • Anemia
  • Dolor pélvico

Además de estos síntomas, en ocasiones presenta también un agrandamiento del útero que puede dar lugar a molestias y sensibilidad en la zona pélvica y el abdomen.

¿Cuál es la diferencia entre la adenomiosis y la endometriosis?

A pesar de que se trata de dos patologías muy similares, incluso en sus síntomas, y que pueden manifestarse juntas, se estima que en un porcentaje elevado las pacientes con endometriosis padecen también adenomiosis, existen ciertas diferencias entre ambas.

La principal diferencia se encuentra en el lugar en el que encontramos ese tejido endometrial fuera de lugar que hemos mencionado antes.

En el caso de la primera, este tejido se sitúa en el llamado miometrio, que es la capa muscular. Sin embargo, cuando hablamos de endometriosis este tejido puede encontrarse en lugares totalmente diferentes al útero.

¿Puede afectar la adenomiosis a las posibilidades de lograr el embarazo?

Como sucede en el caso de la endometriosis, padecer cualquiera de estas dos patologías no es sinónimo de infertilidad, pero sí puede dificultar las opciones de lograr el embarazo.

En el caso de la adenomiosis, la afectación puede ser debida a varios factores entre los que se encuentra las menores posibilidades de implantación del embrión.

¿Cómo es posible diagnosticar la adenomiosis y cuál es el tratamiento indicado?

Es cierto que diagnosticar esta enfermedad es realmente complejo, puesto que, como hemos visto, la sintomatología es muy diversa en los casos en los que se presenta.

Actualmente, gracias a la mejora técnica de los aparatos de ecografía y a una mayor conciencia de su existencia por parte de los especialistas, la adenomiosis se diagnostica más y mejor.

Al margen, es posible que se requiera un examen pélvico, con el objetivo de determinar el tamaño del útero en vistas a un posible crecimiento o una resonancia magnética que nos aporte más información en el caso de que la obtenida sea insuficiente.

Respecto a su tratamiento, es importante realizar una valoración personalizada de cada paciente en función de sus síntomas y gravedad en cada caso.

Por regla general, en los casos en los que no se aprecia una gravedad elevada, es posible que muchos de los síntomas se eliminen a través de diferentes fármacos:

  • Analgésicos.
  • Anticonceptivos hormonales
  • Antiestrógenos
  • Análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).

Si la administración de estos fármacos no fuera suficiente o nos encontramos en el caso de una paciente que quiere quedarse embarazada, algunos de estos fármacos no son compatibles con la gestación, es posible valorar recurrir a procedimientos quirúrgicos basados en la histeroscopia.

27Abr

Eskerrikasko!

by Reproduccion Bilbao

Sabemos que hacer frente a un tratamiento de reproducción asistida no es sencillo. No solo por hacer frente al propio tratamiento con lo que ello conlleva. Incluso la elección de la mejor clínica para lograr el embarazo es un momento complicado para la pareja o la mujer.

Hoy nos gustaría que pudierais leer las palabras de Jone sobre por qué confiar en Reproducción Bilbao para cumplir su sueño de ser madre.

A nosotros aún nos cuesta asimilar tanto cariño como el que nos ha llegado en sus palabras.

Gracias de nuevo por tu confianza.

“Tal vez sean el miedo y la ilusión de la incertidumbre los sentimientos que acompañan las primeras visitas a una clínica de RA. Por eso, cuando elegimos una para guiarnos en este proceso priorizamos una serie de condiciones que atenuasen la ansiedad que genera no saber.

1.- Nos pareció importante que la clínica contase con un sitio web, redes, etc. en los que informase de los servicios, se publicasen los datos de éxito y acogiese el CV de las personas que trabajan en ella.

2.- Asimismo, buscábamos una clínica con experiencia acreditada en embriología porque depositar el miedo y los sueños requiere poder confiar. Necesitá(ba)mos poder confiar y que la clínica tuviese un laboratorio de calidad con embriólogas senior era clave.

3.-Buscábamos un equipo médico que nos hablase claro, sin falsas expectativas, que nos informase de los cambios de estrategia, de las opciones, y que nos explicase las dudas.

4.- Valorábamos mucho que la clínica estuviese implicada en acciones de investigación en materia de RA, porque de otro modo no comprendíamos cómo puede avanzar el conocimiento aplicado en pacientes en esta ciencia.

5.- Y buscábamos un trato sensible y humano que contase en caso de ser necesario con ayuda psicológica.

Reproducción Bilbao (RB) cumplía todas nuestras exigencias. Durante un año y medio hemos sido pacientes de RA en RB. Gorka Barrenetxea nos ha acompañado y tratado todo ese tiempo. Ha sido una temporada muy dura, por momentos el miedo cogía más espacio que la ilusión. El proceso nos ha enseñado que había otro punto que añadir 6.- respuesta eficaz a las urgencias. Ha habido algunos momentos clave como un embarazo ectópico que el propio director del centro, Gorka, con una de las enfermeras, Alaine, entre otro equipo médico resolvieron de urgencia en quirófano. Valoramos mucho el cuidado de todo el equipo, desde la administración, hasta la parte médica, en ese momento particularmente.

Recientemente hemos sido dadxs de alta en RA y seguimos con RB en obstetricia. Siguen el miedo y la ilusión, aunque ahora es la segunda parte la que toma más lugar. Todavía queda, pero si algo es seguro es que, sin el ingente trabajo de Gorka, la sensibilidad del equipo de enfermería, la mano de las embriólogas y la ayuda de quienes administran RB no estaríamos hoy en este punto.

La RA es dura de amar… por eso es vital buscar un compañero de viaje que te sostenga. RB nos ha sostenido y nos sostiene a día de hoy. Seguimos…”

21Abr

Miomas uterinos: ¿qué son y cómo tratarlos?

by Reproduccion Bilbao

Los miomas localizados en el útero son pequeños tumores benignos que se forman por la aparición de tejido muscular. Actualmente, se calcula que pueden llegar a afectar a 1 de cada 4 mujeres en edad reproductiva.

A pesar de que en la mayoría de los casos su presencia suele ser asintomática, en las situaciones en las que se manifiesta pueden llegar a provocar dolores y molestias de cierta intensidad e, incluso, llegar a comprometer la fertilidad de las mujeres.

¿Cómo se diagnostican los miomas uterinos?

Las causas que pueden provocar problemas relacionados con la fertilidad de las mujeres son muy dispares.

Cuando una paciente acude a la clínica porque pasado un tiempo no ha conseguido el embarazo, es necesario realizar una serie de pruebas, así como conocer su historial para poder diagnosticar o tener una primera idea de cuál puede ser el problema.

Es cierto que se dan casos en los que las pacientes que presentan miomas uterinos son asintomáticas. Sin embargo, hay casos en los que se manifiestan ciertos síntomas, que pueden ser un indicador de la presencia de estos tumores en el útero. Entre los síntomas más frecuentes encontramos:

  • Sangrado menstrual abundante
  • Menstruación más larga de lo habitual
  • Dolor en la zona pélvica, incluso en la espalda
  • Aumento de la necesidad de orinar
  • Estreñimiento

Al margen, las ecografías nos permiten detectar tanto la presencia de miomas como su tamaño y localización exacta dentro del útero.

¿Pueden los miomas estar relacionados con problemas de infertilidad?

No siempre la presencia de miomas es equivalente a que la paciente no vaya a poder lograr el embarazo, podría incluso darse la situación de que lo consiguiera de forma natural.

Dependerá, en gran medida, de donde estén localizados y de cual sea su crecimiento interno, bien hacia el interior del útero, hacia las paredes uterinas o hacia el exterior, ya que en función de esto se puede alterar de alguna manera el proceso normal de la fecundación.

Los principales factores por los que los miomas puede crear dificultades para lograr el embarazo son:

  • Obstrucción de los espermatozoides en su recorrido hacia las trompas de Falopio, por lo que no es posible que se produzca la fecundación del óvulo.
  • Alteraciones o modificaciones en la cavidad del útero y su capacidad de contraerse
  • Alteraciones en el flujo sanguíneo.

¿Cuál es el tratamiento a seguir para lograr el embarazo?

Es importante matizar que la extirpación de los miomas no siempre es necesaria.

La intervención, llegado el caso, es relativamente sencilla. Habitualmente, se realiza a través de una histeroscopia por vía vaginal.

No obstante, su extirpación suele realizarse en los casos en los que provocan alguna alteración en la cavidad uterina, son de gran tamaño o provocan dolores a la paciente, ya que podrían llegar a afectar en los resultados de los tratamientos en un ciclo de Fecundación in Vitro.

10Abr

¿Qué es la preeclampsia y cómo puede afectar durante el embarazo?

by Reproduccion Bilbao

La preeclampsia es una enfermedad que puede afectar a las mujeres embarazadas, en especial a partir de la semana 20 y con mayor probabilidad en el caso de madres primerizas.

A pesar de que se trata de una enfermedad cuyas causas aún son ciertamente desconocidas, sí sabemos que se caracteriza, entre otras cosas, por una alta presión arterial que puede llegar a afectar a otros órganos, se estima que puede afectar a entre un 5 y 10% de las mujeres, aunque en la mayoría de las veces con carácter leve.

¿Cómo se puede detectar la preeclampsia?

La preeclampsia es una enfermedad que en algunos casos puede no mostrar ningún síntoma. Sin embargo, este aumento de la presión puede hacer acto de presencia de forma repentina por un aumento progresivo en el tiempo.  En ese sentido, el control exhaustivo de la paciente durante todo el embarazo es esencial. Es importante prestar atención de forma continua a la presión arterial, incluso con controles en casa.

Además, se caracteriza por la presencia de un exceso de proteínas en la orina.

Al margen de estos, encontramos una serie de síntomas que nos pueden hacer sospechar la aparición de la preeclampsia durante el embarazo. Entre los signos más llamativos y a los que debemos prestar mayor atención destacan:

  • Aparición de edemas en las extremidades
  • Hinchazón en las extremidades e, incluso, en la cara
  • Dolor abdominal y lumbar
  • Aumento alarmante de peso de forma rápida durante el embarazo
  • Dolor intenso de cabeza y náuseas
  • Disminución de la necesidad de orinar
  • Problemas de visión

¿Cuáles son los principales riesgos de la preeclampsia durante el embarazo?

En la mayoría de las ocasiones, se trata de una enfermedad de carácter leve, que tiende a disminuir con un adecuado control y tratamiento. No obstante, la preeclampsia puede provocar, en los casos en los que no se trata de la forma correcta, complicaciones severas que pueden comprometer la salud tanto de la madre como del bebé y poner en serio riesgo el embarazo.

Su mayor problema se presenta cuando la presión arterial induce a una disminución del flujo sanguíneo en órganos como el riñón, el cerebro, el hígado y la placenta.

En este último caso, la enfermedad puede afectar a que la placenta llegue a separarse del útero dando lugar a partos prematuros o la pérdida del embarazo.

¿Es la edad un factor de riesgo?

Como seguro que ya sabéis, la edad, generalmente, siempre es un factor de riesgo durante el embarazo.

En el caso de la preeclampsia, los estudios realizados evidencian que encontramos muchos más casos según aumenta la edad de la mujer. Es especialmente significativo, además, que este riesgo es aún mayor cuando se trata del primer embarazo en los casos de maternidad tardía.

¿Se puede tratar la preeclampsia?

Aunque suene a tópico, el mejor tratamiento es el propio nacimiento del bebé. Por lo general, una vez la paciente ha dado a luz, los síntomas tienden a remitir. Es aconsejable, cuando la salud del bebé esté garantizada, intentar adelantar el momento del parto, ya sea induciéndolo o programando una cesárea.

Sin embargo, en muchas ocasiones esto no es posible debido a las pocas semanas de gestación del embarazo, ya que si se provocara el nacimiento sería en un estado demasiado prematuro con lo que el riesgo de complicaciones o fallecimiento serían mayores.

En estos casos, se deben tratar los síntomas de la preeclampsia hasta que el bebé alcance la madurez suficiente para sobrevivir fuera del útero materno. Este tratamiento consiste en administrar fármacos antihipertensivos y recomendar reposo relativo a la paciente. Llegado el momento, puede ser necesario hospitalizar a la paciente para un mejor control de sus síntomas.

Además, en situaciones de riesgo, por ejemplo, la edad de la paciente, la administración de ácido acetilsalicílico en dosis de 100 a 150 mg puede disminuir el riesgo.

Por otro lado, diferentes estudios muestran que existen factores que aumentan tanto su incidencia como las posibles complicaciones derivadas.

Uno de estos factores, sin duda, lo encontramos en los embarazos múltiples. En Reproducción Bilbao, de forma sistemática en todos nuestros tratamientos, transferimos un solo embrión previamente seleccionado por nuestros embriólogos, evitando así los posibles riesgos tanto para la futura madre como para el bebé.

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Reproducción Bilbao somos un equipo especializado en medicina reproductiva, y reproducción asistida en Vizcaya ubicados en Bilbao.

Sabemos que los problemas de fertilidad pueden ser frustrantes y por ello nuestra atención multidisciplinar está centrado en conseguir un embarazo con el menor coste psicológico y emocional para la mujer o la pareja.

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