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22Jul

Casi la mitad de las mujeres españolas en edad climatérica tiene sobrepeso

by Reproduccion Bilbao

El dato se desprende de un estudio, “Educación nutricional en la menopausia”, que ha realizado el Consejo General de Colegio de Farmacéuticos. En el estudio han participado 2.500 farmacias de toda España y alrededor de 9.000 mujeres en edad climatérica, con una edad media de 54 años. La finalidad de esta encuesta ha sido hacer una valoración de los hábitos de alimentación de las mujeres que atraviesan las etapas anteriores y posteriores a la menopausia.

Del informe se desprende que, prácticamente, la mitad (48,3%) de estas mujeres padece obesidad o tiene sobrepeso; dos de cada tres encuestadas reconoce ingerir una cantidad de grasa superior a la recomendada y el 67% admite que no sigue la Dieta Mediterránea. Por otra parte, el tabaquismo afecta al 21,4% de las encuestadas y el 52,7% ha reconocido padecer alguna patología crónica (el 21% de los casos presentaba hipertensión arterial).

La encuesta también desvela que los síntomas que estas mujeres califican como severos en mayor proporción fueron la retención de líquidos, la sequedad de la piel y los problemas de insomnio. En España el inicio de la menopausia se sitúa en torno a los 49 años de edad, como media.

17Jul

Desmontando tópicos acerca del donante anónimo

by Reproduccion Bilbao

Existen muchos tópicos en torno a la donación de semen, un acto altruista que, lógicamente, es anónimo. Este anonimato es, precisamente, la fuente de muchos de los bulos y tópicos que rodean a los donantes de semen: ¿Quiénes serán los donantes? ¿Gente extraña, marginal? ¿Cualquiera puede ser donante?…

Nada más lejos de la realidad. La donación de semen es un proceso completamente reglado y sometido a unas exigencias de calidad muy por encima de la media, tal y como explicábamos en un post anterior. En el caso de Reproducción Asistida Bilbao, los requisitos son máximos y sólo uno de cada diez candidatos logra superar una prueba que, por ejemplo, exige una concentración de 70 millones de espermatozoides por mililitro (la Organización Mundial de la Salud sitúa este requisito en 15 millones) en semen de alta calidad, que es fundamental para conseguir las tasas máximas de embarazos que persiguen los profesionales centro de Reproducción Asistida Bilbao que lidera el Dr. Barrenetxea.

Pero volvamos a las dudas tópicas: ¿Quiénes son los donantes? ¿Gente extraña, marginal?… El perfil de los donantes de semen en Reproducción Asistida Bilbao coincide bastante más con el de Paúl, por ejemplo. Paúl es un joven bermeano, de 21 años de edad, estudiante de 3º de Ingeniería Industrial, al que el periodista de El Correo, Sergio Fernández, le ha dedicado un interesante reportaje en el diario. Paúl es un joven apuesto (se ve en la foto), de más de 1,90 de estatura, que practica la natación y el fútbol y que, sobre todo, tiene una genética extraordinaria. Pero en el caso de Paúl, lo más relevante no es todo esto, sino la sencillez con que entiende su función: «Sé que mi semen hará feliz a una pareja, heterosexual o no, o a una mujer que quiera afrontar la maternidad en solitario. Eso me llena«; y ello, con las ideas muy claras al respecto: «Yo les doy la genética, pero ser padre es otra cosa. Es educar, brindar tu amor; dejar una huella que no está necesariamente en el ADN«.

13Dic

El dilema de la baja respuesta a la estimulación ovárica

by Reproduccion Bilbao

Por el Comité Editorial de Reproducción Bilbao

Post 20131213 Baja respuesta estimulacion ovaricaEl pasado 4 de diciembre, el profesor Gorka Barrenetxea ofreció una videoconferencia en la que abordó el dilema de la baja respuesta a la estimulación ovárica. En la videoconferencia, Barrenetxea enumeró las claves para entender este problema, que afecta a una población heterogénea, ya que las mujeres con este tipo de respuesta pobre no constituyen un grupo homogéneo.

La estimulación ovárica es la base del éxito de la reproducción asisitida: si los ovocitos son insuficientes, disminuyen las posibiilidades de gestación, lo que conlleva una menor eficiencia del tratamiento. De hecho, la baja respuesta a la estimulación ovárica constituye, junto al fallo de implantación, uno de los caballos de batalla más importantes de la reproducción asistida.

Actualmente, la reproducción asistida se basa en una estimulación ovárica mediante la que se pretende obtener un número de ovocitos adecuado para la consecución de un embarazo. Una respuesta ovárica pobre, con pocos ovocitos, se asocia a una disminución de las posibilidades gestacionales y, por lo tanto, a una menor eficiencia del tratamiento. Ante esta circunstancia, la cuestión clave es si disponemos de instrumentos para predecir tal baja respuesta.

Por lo general, la edad constituye el elemento clave en esta materia. La respuesta disminuye a medida que avanza la edad. Tenemos otros indicadores y otros parámetros, analíticos y ecográficos, que son predictores de baja respuesta pero no sirven como predictores de embarazo.

¿Qué debemos hacer cuando los ovarios de una paciente responden de manera insuficiente? La cuestión clave es determinar si la mujer ha de interrumpir o cambiar el tratamiento o si merece la pena seguir insistiendo. Y aquí, la edad vuelve a actuar como factor clave. Por ello, en el caso de las mujeres con más de 40 años y respuesta ovárica pobre (poca cantidad, asociada a mala calidad ovocitaria), se debe optar por otras opciones terapéuticas. Cuando la mujer es joven, pueden intentarse nuevas estimulaciones y valorar al tiempo el empleo de medidas que coadyuven en este empeño. Tales medidas son las explicitadas de forma pormenorizada en la videoconferencia.

19Nov

Una cita activa y vanguardista en Valencia

by Reproduccion Bilbao

He tenido la ocasión reciente de participar como chairperson, en la presidencia de una mesa en el Congreso que la International Society for Fertility Preservation (ISFP)  ha celebrado en Valencia entre el 7 y 9 de noviembre de 2013. La ISFP es una sociedad científica joven -este ha sido su tercer congreso-, en una línea de crecimiento imparable. Casi 500 participantes, provenientes de 47 países, dan testimonio del dinamismo de esta sociedad y de la capacidad de convocatoria de los coorganizadores, los profesores Pedro Barri y Antonio Pellicer. Por ello, quiero extender mi felicitación a ambos, en representación de todo el comité organizador.

El congreso ha servido para poner al día todas las opciones de preservación de la fertilidad: desde la vitrificación ovocitaria o embrionaria hasta la criopreservación de tejido ovárico, pasando por la protección del ovario frente a los tratamientos oncológicos. En un plazo de tiempo relativamente corto, estas opciones se completarán con novedades apasionantes que pueden suponer un avance en materias como la del trasplante de útero, de lo que también se ha discutido en el congreso.

Yo tuve el honor de compartir, junto con el profesor Jacques Donnez, la mesa presidencial de la segunda sesión científica dedicada a las estrategias de preservación de la fertilidad ante un cáncer. Es un tema de interés creciente, como consecuencia del retraso progresivo de la edad en que una mujer decide tener descendencia. Desde hace algunas décadas, aumenta el número de mujeres que son diagnosticadas o se ven sometidas a un proceso oncológico antes de completar su deseo de descendencia. Afortunadamente, la mejora en los tratamientos de los diferentes tipos de cáncer está consiguiendo un porcentaje creciente de éxito en la remisión completa del cáncer. A pesar de ello, algunos de estos tratamientos de éxito para la curación pueden conllevar efectos secundarios, entre ellos, la esterilidad.

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14Nov

El éxito de la reproducción asistida es el nacimiento, no el embarazo

by Reproduccion Bilbao

Por el Comité Editorial de Reproducción Bilbao

“Quiero embarazarme como sea. Llevo cuatro años entre pruebas, tratamientos, más pruebas y más tratamientos. Ni siquiera recuerdo todo el dinero que he empleado en este proceso. Me da igual tener un niño o tres, pero lo que quiero es embarazarme.”

Seguro que hay mujeres que se ven reflejadas en la introducción de este post, aunque, afortunadamente, cada vez son menos, porque las tasas de éxito en la reproducción asistida son cada vez más altas. Unas tasas de éxito que cualquier mujer interesada en el tema pude conocer gracias al Registro de Actividad de la Sociedad Española de Fertilidad, que contiene los datos de los centros de reproducción asistida.

Escribo este post como complemento a un post anterior, referido a la V Reunión del Comité de Registros de la Sociedad Española de Fertilidad, celebrada recientemente en Madrid. Hay unos datos en este registro que no me resisto a comentar.

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12Nov

La importancia de un registro transparente de centros de reproducción asistida

by Reproduccion Bilbao

Por el Comité Editorial de Reproducción Bilbao

¿Es cierto todo lo que me dicen en un centro de reproducción asistida? ¿Son todos los centros iguales? ¿Hay forma de distinguirlos?… Cuando una mujer o una pareja desea un embarazo y no lo consigue le asaltan las dudas sobre lo que debe hacer o a dónde debe acudir. Por lo general, consultará con su ginecólogo habitual, con alguna amiga que haya sido tratada previamente o acudirá directamente a un centro de reproducción asistida, confiada en las bondades que pregona una hábil campaña publicitaria. Y aquí volvemos a la pregunta inicial: ¿Es cierto todo lo que me dicen en un centro de reproducción asistida?

La respuesta a esta duda compete tanto al conjunto de profesionales de la reproducción asistida como a los poderes públicos, que deben poner al servicio de los pacientes y de la sociedad en general unos instrumentos que permitan trasladar una información veraz y contrastable. La transparencia, el respeto a la legislación y la homologación con los países de nuestro entorno obligan a que los centros de reproducción asistida, tanto públicos como privados, comuniquen verazmente los resultados de su actividad.

El Registro de Actividad de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) es la culminación de la obligación moral de los profesionales en aras a la transparencia de su quehacer diario. Gracias a este registro, disponemos de un instrumento que permite a las autoridades, nacionales e internacionales, conocer la actividad ajustada a los principios legales de los centros de reproducción asistida. Pero no sólo eso, ya que es un instrumento extremadamente útil para las mujeres y para las parejas que desean un embarazo, porque pueden conocer, de forma transparente y fiable, los resultados reales de la reproducción asistida. O dicho de otro modo: la probabilidad de conseguir un embarazo en los centros a los que acuda.

El pasado 17 de octubre se celebró en Madrid la V Reunión del Comité de Registros de la Sociedad Española de Fertilidad, que puso de manifiesto la importancia de esta actividad. El equipo del doctor José Antonio Castilla, responsable de este comité, ha conseguido la participación de 147 centros de reproducción asistida en el último registro de 2011 y es de esperar que se amplíe esta nómina de centros en los años venideros. Sin duda, la transparencia permite compartir e igualar el nivel de información del profesional y del paciente y es la única forma de que la sociedad en general, y las autoridades sanitarias en particular, confíen de verdad en la reproducción asistida.

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Sabemos que los problemas de fertilidad pueden ser frustrantes y por ello nuestra atención multidisciplinar está centrado en conseguir un embarazo con el menor coste psicológico y emocional para la mujer o la pareja.

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