Se trata de un proyecto vital en el que la paciente debe buscar que le atienda un equipo multidisciplinar, a la última en tratamientos y tecnología, siempre respaldado por una amplia experiencia que avale su trabajo. Todas ellas son condiciones que cumple el doctor Gorka Barrenetxea, con una dilatada carrera tanto en ginecología y obstetricia como en reproducción asistida, y que desde este mes de septiembre dirige un nuevo centro del Grupo Praxis, ubicado en las instalaciones del Grupo Praxis, en el número 24 de la calle Botica Vieja, en la capital vizcaína.

Inician una nueva etapa profesional, ¿por qué han dado este importante paso?
Hemos cerrado un ciclo que nos ha llevado a una posición de liderazgo en la reproducción asistida, pero ahora es momento de profundizar en nuestras áreas de especialización, sin las limitaciones lógicas que impone estar integrado en un grupo hospitalario grande, cuyos objetivos pueden no coincidir con los de cada profesional. Nos marcamos como objetivo que las mujeres y parejas que acudan a nuestro centro reciban una atención personalizada, se sientan cómodas, confíen en nosotros y que cuenten con todos los recursos que nos da la experiencia acumulada durante décadas en nuestro campo. Contamos con profesionales en ginecología, embriología y andrología y reunimos todo lo que una mujer pueda necesitar en estos casos.

¿Qué consejo daría le darían a aquellas que estén pensando en iniciar un proceso de este tipo?
Que busquen una atención personalizada y un trato cercano, sin renunciar, por supuesto, a contar con un equipo experimentado y avalado científicamente y con las últimas tecnologías. Deben buscar tratamientos que se marquen como objetivo final que nazcan bebés sanos y evitar los embarazos múltiples por las consecuencias que pueden tener para la madre.

Sistema Witness

Habla de las tecnologías más punteras en reproducción asistida, ¿cuáles han sido los avances más destacados en este ámbito?
En las últimas décadas se han dado grandes pasos para conseguir que estos procesos logran mayores tasas de éxito y también en los exhaustivos controles que se llevan a cabo durante todo el tratamiento. Además de todos los que habitualmente se realizan, incubadores de video-time-lase y diagnósticos genéticos, por ejemplo, existen sistemas de seguridad como el innovador sistema Witness, que garantiza la máxima seguridad gracias a la digitalización de los datos de cada paciente. Se lleva a cabo a través de códigos únicos y microchips que guardan y controlan toda la información durante la recogida de muestras, inseminación e implantación, además de identificar mediante estos microchips aquellas que no se transfieren y que se reservan congeladas. Podríamos decir que es una triple supervisión que certifica que todo el proceso se ha llevado correctamente, evitando que cualquier error humano tenga consecuencias y dando, por lo tanto, un plus de tranquilidad a la hora de someterse a una técnica de este tipo. Las parejas deben, a mi juicio, saber si el centro en que van a ‘residir’ sus embriones dispone de tal sistema de seguridad.

¿Se prevén más desarrollos a corto y medio plazo?
Éste es un campo en constante cambio, por lo que los profesionales nos vemos obligados no sólo a estar muy pendientes de los trabajos científicos a nivel internacional, sino de tomar parte activa en los mismos. En este sentido, podemos decir que nuestro equipo ha liderado trabajos de investigación, ponencias en congresos y desarrollado un gran trabajo en este ámbito, con el objetivo de estar a la última y ser un referente en este ámbito.

Además de la reproducción, el nuevo Centro Ginecológico y Reproducción Asistida Bilbao también cuenta con un servicio de ginecología y obstetricia. ¿Qué otros servicios podrán encontrar las mujeres que se acerquen?
Queremos extender nuestra actividad a ámbitos en los que también acumulamos una amplia trayectoria asistencial y de investigación, tras mi experiencia en la Unidad de Patología Mamaria del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Cruces. Buscamos en esta nueva andadura profesional enfocar diferentes facetas de nuestra especialidad, trabajando aspectos tanto preventivos como terapéuticos, de una manera eficaz y más personalizada.

Entrevista realizada en El Correo el 21 de septiembre de 2014.

Si anteriormente hablábamos de la anticoncepción en mujeres jóvenes como motivo de acudir por primera vez a nuestra consulta ginecológica, hoy vamos a tratar un tema que también es causa muy frecuente de consulta: la menopausia.

Las mujeres, de manera inevitable, nos pasamos toda la vida expuestas y sujetas a los cambios hormonales que experimenta nuestro cuerpo: la pubertad; la «bomba hormonal» que supone el embarazo y el puerperio; y, posteriormente, la menopausia.

En ocasiones, la menopausia es un proceso que llega silenciosamente y que puede afectar más en el plano psicológico que en el físico. En otras ocasiones, llega de repente y nos trastorna en ambos ámbitos: el emocional y el médico.

Debemos entender la menopausia como un proceso, como un periodo de cambio natural, a pesar de que, en ocasiones, pueda alterar mucho nuestro estilo de vida. Y, sobre todo, debemos aceptar que no es un cambio puntual, sino un proceso que puede durar tiempo y que puede provocar cambios irreversibles en nuestra vida y en nuestro cuerpo.

Este proceso empieza con lo que llamamos “perimenopausia”, un inicio de cambios, sobre todo, en el patrón de sangrado menstrual (reglas irregulares, ciclos más cortos, con sangrados más duraderos y abundantes) de duración variable, pero que pueden anticiparse hasta dos años antes de la llegada de la menopausia como tal, que se define como cese del sangrado menstrual durante más de un año. La edad media de aparición de la menopausia en las mujeres de nuestro entorno se sitúa en torno a los 51 años, aunque puede adelantarse a los 45 años, sin que esto suponga patología alguna.

El proceso de la perimenopausia y la menopausia en sí no es un motivo obligado de consulta ginecológica, pero sí es recomendable para que la mujer reciba una información clara sobre lo que es esperable y normal en esta nueva etapa de su vida. La consulta pueda aclarar todas las dudas que le surjan y es importante que sepa que estamos, como siempre, para apoyarla y aconsejarla en este proceso.

Cuando la consulta ginecológica se vuelve “obligada” es cuando aparecen síntomas asociados a este proceso, como son, principalmente, los tan molestos sofocos (que, en muchas ocasiones, son tan intensos que limitan la vida de la mujer, tanto en el ámbito social como en el laboral), el insomnio, la sequedad vaginal, la pérdida de la libido y el aumento de peso, sobre todo, con acúmulo de grasa en la parte abdominal. Para estos síntomas existen tratamientos que se pueden tomar con total seguridad en los casos en que sea necesario.

Y hablando del tratamiento de la menopausia, debemos desmitificar la mala fama que lleva desde hace años la tan conocida Terapia Hormonal Sustitutoria (THS). Cuando surgió la THS, se empezó a usar de manera muy extendida, incluso en mujeres menopaúsicas que no tenían ningún síntoma. Posteriormente, a raíz de unos estudios publicados pero mal interpretados, en los que se afirmaba que el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de carácter maligno era demasiado elevado con este tratamiento, la terapia fue denostada y desterrada completamente. Hoy en día, gracias a todos los estudios que se han realizado posteriormente, poseemos la información suficiente para recomendar este tratamiento a la mujer menopaúsica que presenta sintomatología asociada (no a la que está asintomática, ya que para ella no es necesario), de manera completamente segura cuando es supervisada por un profesional médico y durante un periodo de hasta cinco años.

Hasta aquí hemos hablado de los cambios y síntomas físicos, que son los que podemos tratar de alguna manera; pero no debemos olvidar que la menopausia acarrea una serie de cambios emocionales, a veces difíciles de sobrellevar por la mujer y relacionados con que este proceso está inevitablemente asociado al avance en la edad y a cambios corporales que nos hacen sentirnos distintas. Debemos tomar consciencia de estos aspectos, tanto por parte de la mujer, como de su ginecólogo de confianza y su entorno familiar (pareja, hijos, amigos y amigas), para poder apoyarla a conseguir que incorpore estos cambios a su vida diaria sin que le afecten para disfrutar plenamente de ella.

Desde mi punto de vista, el mensaje que debemos transmitir es que la menopausia es un proceso natural y que debemos entenderlo como tal, pero es un proceso asociado a efectos, tanto en el plano físico como en el emocional, que no debemos menospreciar y que requieren de todo nuestro apoyo y experiencia como ginecólogos. La mujer que está en este proceso no debe dudar ni un momento en consultarnos para poder aclarar todas sus dudas al respecto. Esto, junto con el apoyo de su entorno, es lo que le ayudará a poder entenderlo e integrarlo en su vida, para seguir disfrutando plenamente.

Estefanía Abanto es ginecóloga y miembro del equipo de Ginecología y Reproducción Asistida del Doctor Gorka Barrenetxea.

Las preguntas sobre anticoncepción en chicas jóvenes son de las más frecuentes que nos podemos encontrar en la consulta ginecológica; de hecho, la gran mayoría de chicas jóvenes que acuden a nosotros por primera vez lo hacen para asesorarse o para pedir directamente la prescripción de anticonceptivos. La edad en la que esto ocurre es variable, pero suele darse alrededor de los 20 años. Es fundamental que en esta consulta expliquemos con claridad las distintas opciones que tenemos y que también orientemos sobre cuál es la opción más adecuada en cada caso.

Para poder hacer un asesoramiento certero, la primera pregunta que debemos realizar a cualquier paciente -y a las jóvenes en particular-, es si tiene o no una pareja estable. Si tiene una pareja estable, podríamos plantear un método anticonceptivo hormonal, bien sea oral, vía transdérmica o vaginal. Los tres tienen una eficacia similar y depende de lo que prefiera la paciente y de cuál sea la mejor vía para asegurar que se cumple el tratamiento. En el caso de que la mujer no tenga una pareja estable, debemos recomendar un método de barrera, especialmente, el preservativo masculino, por ser el más efectivo para evitar el embarazo y prevenir enfermedades de transmisión sexual (ETS).

Y en este punto llegamos a otra cuestión fundamental: debemos recordar a nuestras pacientes que mantener relaciones sexuales sin usar un método anticonceptivo de barrera no sólo las sitúa ante un riesgo de embarazo, sino también ante la posibilidad de contraer diversas ETS, algunas, incluso, que podrían poner en peligro su vida. Desde mi experiencia, debo decir que la mayor parte de las personas jóvenes son conscientes de ello y que toman precauciones, gracias a las campañas de educación sexual y a la información que reciben en su formación escolar. Pese a ello, no está de más que se lo recordemos.

De la misma manera que debemos recordarles que el uso de anticonceptivos hormonales conlleva un aumento de riesgo de fenómenos trombóticos (que en pacientes jóvenes y sanas es mínimo, pero al que hay que estar atento) y beneficios secundarios, como son el mejor control del ciclo, una menor cantidad en el sangrado menstrual, menor dolor con las reglas y mejor control del acné. Como durante los primeros meses de uso de anticonceptivos hormonales pueden aparecer sangrados irregulares -que, a pesar de ser normales, pueden alarmar a la mujer-, es importante recalcar que ante cualquier duda lo mejor es que nos consulten de inmediato.

Los métodos hormonales o el preservativo masculino, como hemos dicho, son los más recomendables para mujeres jóvenes y los más solicitados por ellas mismas. Existen otros métodos, como puede ser el DIU, los implantes hormonales o los anticonceptivos inyectables. Aunque por ser joven no hay contraindicación para ninguno de ellos, no es habitual su prescripción en mujeres jóvenes, que prefieren métodos más sencillos y de efectos no duraderos.

En ocasiones, la consulta viene motivada por dudas sobre “la píldora del día después”, que no se trata de un método anticonceptivo propiamente dicho, sino que evita un posible embarazo tras haber mantenido relaciones sexuales de riesgo, es decir, sin precaución. Es un método muy efectivo pero que no debe ser usado como anticonceptivo habitual -como la mayoría de pacientes ya sabe-, sino tan sólo en casos de urgencia.

La anticoncepción en mujeres jóvenes es un tema de máxima importancia y que requiere que empleemos todo el tiempo necesario en la consulta para que entiendan todas las posibilidades con las que cuentan y así poder ayudarles a tomar la mejor decisión, teniendo en cuenta sus preferencias y su estilo de vida. Y aunque es cierto que, hoy en día, una gran parte de las chicas jóvenes que llegan a nuestra consulta tienen las ideas muy claras gracias al fácil acceso que tenemos a la información, siempre nos tendrán disponibles para asesorarlas.

Estefanía Abanto es ginecóloga y miembro del equipo de Ginecología y Reproducción Asistida del Doctor Gorka Barrenetxea.