Reproduccion Bilbao Suelo Pelvico
15Dic

suelo-pelvico-embarazoEsta tarde, a partir de las 19:00 horas, conferencia en el Centro Portalea, de Eibar, sobre Hipopresivos y suelo pélvico, a cargo de la doctora Estefanía Abanto y de Rubén González, instructor oficial del método hipopresivo.

Los periódicos El Correo, edición Gipuzkoa, y Diario Vasco, han recogido este fin de semana la noticia de esta conferencia y han publicado un reportaje sobre este tema y sobre la charla de esta tarde, cuya entrada es libre para el público.

Reproduccion Bilbao Hipopresivos
12Dic

El próximo lunes, 15 de diciembre, la doctora Estefanía Abanto y Rubén González, instructor oficial del método hipopresivo, ofrecerán una charla en el Centro Portalea, de Eibar, sobre Hipopresivos y suelo pélvico.

Los ejercicios hipopresivos consisten en el desarrollo correcto de unas técnicas posturales, de utilidad para la recuperación del suelo pélvico y el postparto. La charla, como las anteriores, está abierta al público y se celebrará en la Sala de Conferencias del mencionado centro eibarrés, a partir de las 19:00 horas del próximo lunes.

suelo_pelvico

 

 

Reproduccion Bilbao causas de la atrofia vaginal
9Dic

Por el Comité Editorial de Reproducción Bilbao

Con la edad se producen una serie de cambios naturales en las mujeres, como parte del ciclo vital. Uno de esos cambios es la denominada atrofia vaginal, que es el adelgazamiento, la sequedad y la inflamación de las paredes de la vagina. Ello se debe al descenso de estrógenos en la mujer.

Los estrógenos son las hormonas femeninas responsables de las características sexuales femeninas, de la formación de las mamas y de la aparición del ciclo menstrual. En la pubertad es cuando más aumenta el nivel de estrógenos en los ovarios, lo que estimula la maduración de la vagina, el útero y las trompas uterinas y también influye en el crecimiento de los conductos mamarios.

Los signos o síntomas de la atrofia vaginal son la sequedad y/o quemazón vaginal, con disminución de la secreción, picores genitales o sensación de ardor en el momento de orinar. Otros signos son la infecciones recurrentes de las vías urinarias, sangrado leve después de las relaciones sexuales o malestar durante las mismas. Otro posible síntoma de atrofia puede ser la disminución de la lubricación vaginal durante la actividad sexual, además del acortamiento y endurecimiento de la cavidad vaginal.

La atrofia vaginal se produce con más frecuencia tras la menopausia, aunque también puede desarrollarse durante la lactancia o en cualquier otro momento en el que disminuya la producción de estrógenos en el cuerpo femenino.

¿Cuándo disminuyen los estrógenos en la mujer? Fundamentalmente en la menopausia, pero también pueden descender durante los años que la preceden (la llamada premenopausia), después de la extirpación quirúrgica de ambos ovarios (menopausia quirúrgica), tras la radioterapia pélvica por cáncer o después de la quimioterapia por cáncer. También se puede producir como un efecto secundario del tratamiento hormonal del cáncer de mama.

Hay que señalar que no todas las mujeres menopáusicas desarrollan síntomas de atrofia vaginal y que la actividad sexual regular, con o sin pareja, puede ayudar a mantener los tejidos vaginales saludables. Como dato, podemos apuntar que casi la mitad de las mujeres posmenopáusicas experimenta alguno de los síntomas de atrofia vaginal enumerados anteriormente.

Muchas mujeres se resignan ante estos síntomas o sienten pudor y vergüenza a la hora de transmitirselo a su médico. Y eso es, precisamente, lo que se debe desterrar radicalmente porque existen tratamientos efectivos para que no disminuya la calidad de vida de las mujeres en esta situación. La atrofia vaginal tiene diferentes tratamientos, hormonales y no hormonales, que deben ser adecuados para cada paciente. Los conoceremos con más detalle en un próximo post.

5Dic

Por Estefanía Abanto (*)

En un post anterior me referí a la “bomba hormonal” que supone el embarazo para una mujer, una situación nueva y desconocida que genera en nuestro cuerpo una serie de cambios, tanto a nivel físico como psicológico, que nos desconciertan a menudo.

Tras la alegría del positivo en el test de embarazo y las famosísimas náuseas del primer trimestre, empezamos a ser conscientes de nuestro nuevo estado y de los cambios que está experimentando nuestro cuerpo. Y debemos prestar atención a estos cambios, para tener un embarazo saludable, lo que favorecerá su evolución y facilitará el parto y la recuperación posterior.

Por supuesto, el aumento de peso durante el embarazo es inevitable, pero debemos intentar que no sea excesivo: por lo general, lo recomendable es aumentar el peso entre 9 y 12 kilos. Esto debe conseguirse con una alimentación completa y sana y con un ejercicio físico moderado. Durante el embarazo no sólo se puede hacer ejercicio, sino que es del todo recomendable. Debe practicarse de una manera moderada, para evitar el aumento excesivo de peso y para poder mantenernos ágiles y mejorar la circulación sanguínea, que suele ser más lenta (lo que hace que aparezcan más varices). La natación, por ejemplo, es un deporte ideal, como también lo son los paseos a buen ritmo o los programas de entrenamiento en gimnasio, especialmente adaptados para embarazadas.

También es importante desarrollar ciertos cuidados relacionados con los cambios que experimenta el cuerpo de una mujer embarazada: por ejemplo, usar crema antiestrías, extremar la higiene corporal y dental, usar ropa cómoda y holgada…

En cuanto al control médico, la mujer embarazada debe ponerse de inmediato en contacto con su matrona o con su ginecólogo de confianza, quienes le explicarán las visitas de control que deberá realizar y le informarán sobre los tests de diagnóstico prenatal disponibles (Test combinado, detección de DNA fetal en sangre materna, amniocentesis…), orientándole sobre su utilidad y ayudándole a tomar una decisión sobre la conveniencia de realizarlos. Igualmente, le asesorarán sobre los cuidados recomendables en el embarazo y la necesidad de complementar sus ingestas con ácido fólico y yodo para favorecer el desarrollo del feto.

La mujer embarazada no sólo experimenta cambios en el plano físico, sino también en el plano psicológico: por una parte, debidos a los cambios hormonales que genera el embarazo y, por otra parte, por el desconocimiento que provoca esta nueva situación, que nos puede llenar de ansiedad y miedo.

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28Nov

Por Estefanía Abanto (*)

El próximo martes 2 de diciembre ofreceremos en el Centro Portalea, de Eibar una nueva conferencia abierta al público, que tratará sobre la prevención del cáncer ginecológico. Como en la anterior ocasión, el acto será una charla doble en la que yo abordaré el cáncer de cuello de útero y el Virus del Papiloma Humano y el doctor Gorka Barrenetxea se referirá al cáncer de mama y la mamografía.

En este post, voy a explicar en qué consiste y cómo se contagia la infección por VPH y cómo puede evitarse su progresión hacia un carcinoma invasor de cuello de útero. También me referiré a un tema de total actualidad: la vacuna contra el VPH.

¿Qué es el VPH y cómo se contagia?
El VPH son las siglas de un virus: el Virus del Papiloma Humano. Hoy en día, se conocen más de 150 genotipos distintos de VPH, algunos de los cuales se consideran de Alto Riesgo, ya que pueden provocar cáncer; y otros, de Bajo Riesgo, cuya infección puede provocar lesiones no cancerosas. Uno de los descubrimientos más importantes de los últimos años en cuanto al cáncer ha sido la demostración de una relación causal entre el virus del VPH y el cáncer de cuello de útero.

El VPH es un virus que se contagia por vía sexual y representa una de las infecciones de transmisión sexual más común en la población: se cree que hasta el 75% de las mujeres sexualmente activas ha tenido contacto con este virus. De hecho, este virus no se aísla en mujeres que no hayan tenido nunca relaciones sexuales.

De entre los subtipos de VPH, los de Alto Riesgo son los que pueden provocar cáncer, principalmente, de cuello de útero (siendo los genotipos 16 y 18 los responsables del 70% de los casos de cáncer de cuello de útero), pero también cáncer de vagina, de vulva, de ano, de pene y de boca y orofaringe. Los tipos de Bajo Riesgo (principalmente, el 6 y el 11) provocan lesiones benignas de tipo verrucoso, las llamadas verrugas genitales.

El cáncer de cuello de útero es el tercer cáncer más frecuente en mujeres de todo el mundo. En España, es el séptimo cáncer más frecuente en mujeres, pero el segundo en mujeres de entre 15 y 44 años. En nuestro país, se calcula que mueren al día 2 mujeres por cáncer de cuello de útero.

Hay factores que favorecen el contagio del VPH, como son el inicio temprano de las relaciones sexuales, el número de compañeros sexuales (a mayor número, mayor riesgo de contagio), las relaciones sexuales de riesgo y el tabaquismo. De la misma manera, hay factores que pueden proteger frente al contagio del VPH: el uso de preservativos en las relaciones sexuales (aunque su cobertura no alcanza el 100%) o el hecho de que el varón esté circuncidado.

Historia natural de la infección por VPH
Como he dicho, entramos en contacto con el VPH por vía sexual. Así, el VPH se pone en contacto con las células del cuello del útero y si encuentra una fisura en ellas, puede penetrar en el interior de la capa que constituyen. Ahí puede permanecer latente o “dormido” o puede activarse y multiplicarse; si se multiplica, empezará a producir lesiones progresivas en el epitelio del cuello del útero que, con el paso de los años, podrían acabar en un cáncer invasor de cuello de útero.

Hasta en el 90% de las ocasiones, el virus del VPH permanece latente y sin producir ninguna lesión, e incluso nuestro sistema inmune puede luchar contra él y hacer que desaparezca (es lo que llamamos “aclaramiento”). En otras ocasiones, el sistema inmune no es suficiente y el virus empieza a provocar lesiones que podemos detectar en una citología y tratar de una manera adecuada para evitar que este virus siga avanzando.

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26Nov

Mañana jueves, 27 de noviembre, Gorka Barrenetxea impartirá una conferencia en Lisboa sobre los diferentes protocolos de estimulación ovárica en tratamientos de reproducción asistida, tanto en mujeres normorespondedoras como en aquellas con una reserva ovárica baja.

El tema es de gran actualidad, ya que la demanda de tratamientos de reproducción asistida en los países occidentales es creciente y el número de tratamientos aumenta entre un 5 y 10% anualmente. Esto es debido a dos razones, fundamentalmente: al aumento de la demanda entre mujeres sin pareja masculina y, principalmente, al retraso al decidir el primer embarazo, lo que hace que la reproducción natural sea menos eficiente.

La creciente demanda ha provocado que más del 3% de los niños y niñas nacidos en los países de nuestro entorno procedan de embarazos conseguidos mediante reproducción asistida. En algunos países, como Dinamarca, se ha registrado hasta un 8% de nacimientos conseguidos de esta manera.

De forma paralela al aumento de los tratamientos, también han progresado los resultados. Si en los años 80 la tasa de embarazo no superaba el 20%, actualmente, en algunos centros podemos alcanzar ya el 50%. Esta mejora es el resultado de diversos factores, según explica Gorka Barrenetxea: “El principal radica en la mejora en los procedimientos de laboratorio de embriología de los centros. Actualmente se cuenta con mejores medios de cultivo, incubadores con sistema video-time lapse y mejoras en la conservación embrionaria mediante la vitrificación”.

El experto recuerda que los tratamientos de estimulación ovárica son una parte inherente de cualquier tratamiento de fecundación in vitro y que, en este campo, las mejoras también han sido evidentes: “En su momento, se pasó de las inyecciones intramusculares, en las que la mujer necesitaba el concurso de personal sanitario, a las subcutáneas, que la propia mujer puede autoadministrarse; de tratamientos largos, de más de un mes y con más de 40 pinchazos, a tratamientos cortos,de entre 10 y 12 días, con 12 o 14 pinchazos. Es más, existe en la actualidad un preparado que sustituye siete inyecciones por una sola, haciendo que el tratamiento sea mucho más sencillo para la mujer”.

En consecuencia, el reto actual consiste en administrar tratamientos efectivos, seguros y cómodos. Efectivos, porque tanto el especialista como la mujer quieren tener resultados en el menor plazo posible; seguros, porque no deben producir efectos secundarios; y cómodos, ya que, a veces, el éxito tarda en llegar y se trata de que el tratamiento sea lo menos molesto posible.

De todo ello hablará el doctor Gorka Barrenetxea en la capital portuguesa, en una conferencia en la que revisará los tratamientos estimuladores actualmente disponibles y aportará su dilatada experiencia en estos temas.