El pasado viernes, 30 de octubre se reiniciaron los Campus SEF con una puesta al día en estimulación ovárica en tratamientos de fecundación in Vitro.

Aunque el avance fundamental en reproducción asistida del que hemos sido testigos durante los últimos años se ha dado en el laboratorio de embriología (mejoras en los sistemas de cultivo embrionario, análisis genéticos más avanzados, vitrificación embrionaria y ovocitaria) es bien cierto que modificaciones en los protocolos de estimulación ovárica (parte inherente en un ciclo de fecundación in Vitro) han hecho los tratamientos más efectivos, cómodos y, sobre todo, seguros.

En este sentido el último Campus celebrado en Alicante permitió conocer el estado de la ciencia en este campo. Participaron como ponentes conocidos expertos nacionales en el campo de la reproducción asistida.

El Campus se dividió en dos sesiones teóricas y un taller práctico de aplicación de conocimientos.

La primera de las sesiones fue moderada por el Dr. Juan José Espinós⁽¹⁾ quien realizó un breve repaso sobre la historia de la estimulación ovárica a lo largo de los últimos 40 años. El Dr. Manuel Muñoz⁽²⁾ explicó de forma pormenorizada las diferencias existentes entre diferentes formas de FSH y su aplicabilidad a la práctica clínica diaria. Por su parte. El Dr. Buenaventura Coroleu⁽³⁾ disertó sobre el debate existente en torno a la necesidad o conveniencia de añadir LH o efecto LH en los diferentes protocolos de estimulaclón ovárica. La introducción de los antagonistas de la GnRH en sustitución de los agonistas fue revisada por la Dra. Elisabetta Ricciarelli⁽⁴⁾. Finalizó la sesión el Dr. Gorka Barrenetxea⁽⁵⁾ quién revisó las diferentes formas de inducción de la ovulación y su influencia, junto con la vitrificación embrionaria, en la reducción del riesgo de hiperestimulación ovárica.

La mesa redonda de la sesión concluyó que.

1. Los protocolos de estimulación ovárica en reproducción asistida se han simplificado durante los últimos años.
2. La disponibilidad de nuevos medicamentos y pautas permite una estimulación segura y libre de complicaciones.
3. Hay que individualizar las estimulaciones a cada paciente en función de circunstancias como edad, reserva ovárica y tratamientos previos.

La segunda sesión teórica, moderada por el Dr. Federico Pérez⁽⁶⁾ incidió  en aspectos novedosos de los protocolos de tratamiento en reproducción asistida. El Dr. Manuel Lloret⁽⁷⁾ presento diferentes formas de la llamada estimulación suave y sus posibles aplicaciones. El Dr. Miguel Angel Checa⁽⁸⁾ incidió en la posibilidad de estimulaciones en fase  lútea o, incluso, la realización de dos estimulaciones en el mismo ciclo. El Dr. Fracesc Fàbregues⁽⁹⁾ revisó las diferentes formas de androgenización del ciclo y su aplicabilidad en ciertos perfil de pacientes. Finalmente, el Dr. Joaquin Llácer⁽¹⁰⁾ revisó la situación actual en el llamado soporte de la fase lútea.

Los puntos en los que incidió la segunda sesión teórica fueron:

4. En ciertos perfiles de pacientes, es conveniente utilizar alguna forma de androgenización previa del ciclo.
5. La posibilidad de iniciar la estimulación en fase lútea es aplicable en protocolos de estimulación en pacientes oncológicas.
6. Existen, afortunadamente, diferentes formas de protección de la fase lútea y es la paciente quien puede elegir la que considere más conveniente y cómoda.

Finalmente, se organizaron talleres de casos prácticos dirigidos por las Dras. Mónica Aura⁽¹¹⁾ y Cristina Salvador⁽¹²⁾ en los que se debatieron de forma interactiva casos clínicos concretos con resultados y complicaciones a discutir.

1. Juan José Espinós

Co-director del Centro de Reproducción Asistida Clínica Sagrada Familia

Barcelona

2. Manuel Muñoz

Director de IVI Alicante

Alicante

3. Buenaventura Coroleu

Instituto Dexeus.

Barcelona

4. Elisabetta Ricciarelli

Co-Directora de FIVMadrid

Madrid

5. Gorka Barrenetxea

Director de Reproducción Bilbao

Profesor titular Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertritatea

Vice-presidente de la Sociedad Española de Fertilidad

Bilbao

6. Federico Pérez

Médico adjunto de la Sección de Reproducción Humana del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid.

Profesor asociado Universidad Complutense de Madrid.

Madrid

7. Manuel Lloret

Responsable del Área de Ginecología de la Unidad de Reproducción de la Clínica Vistahemosa.

Alicante

8. Migue Angel Checa

Director de IRDC y del Master Internacional en Medicina Reproductiva

Barcelona

9. Francesc Fàbregues

Medico Consultor. Institut Clinic de Ginecología, Obstetricia y Neonatología. ICGON

Hospital Clinic. Barcelona.

Profesor Asociado Universidad de Barcelona.

10. Joaquin Llacer

Co-Director Médico del departamento de medicina reproductiva del Instituto Bernabeu.

Alicante

11. Mónica Aura

Coordinador Asistencial de la Unidad de Reproducción Asistida.

Barcelona

12. Cristina Salvador

Responsable de la Unidad de Medicina de la Reproducción y Endocrinología Ginecológica del Hospital Sant Joan de Déu.

Barcelona

13. Agustín Ballesteros

Director de IVI Barcelona

Presidente de la Sociedad Española de Fertilidad

Barcelona

El pasado 29 y 30 de septiembre tuvo lugar en Barcelona un encuentro entre profesionales usuarios expertos del sistema de incubación embrionaria de video time lapse Embryoscope™, al que asistieron Edurne Martínez y María De Las Heras, embriólogas de Reproducción Bilbao.

Este encuentro resultó muy interesante puesto que en él no solo se habló de beneficios de utilizar incubadores video time lapse, (de los cuales ya hemos hablado previamente en otros post (*)) si no de cómo la mejora de los resultados es un hecho común en todas las clínicas en las que se utiliza.

El Embryoscope™, no solo mejora las condiciones de cultivo si no que ofrece la posibilidad de desarrollar “modelos” de desarrollo embrionario.  Estos modelos tienen en cuenta el ritmo de división de los embriones y las condiciones de cultivo de cada laboratorio, son diseñados por los embriólogos y permiten una selección embrionaria óptima de los embriones con más probabilidad de desarrollo adaptándose mejor a cada laboratorio para sacar el máximo partido. En esta línea se ha desarrollado KIDscore, es un “modelo” robusto y de fácil aplicación que es proporcionado por el propio incubador  y se basa en el desarrollo de 3300 embriones cuyo resultado después de transferencia es conocido.

Otra experiencia común con otros laboratorios usuarios de Embryoscope™ fue la idea de dar cada vez más importancia a los  marcadores morfocinéticos dados los buenos resultados que están ofreciendo.

De este modo, queda cada vez más obsoleta la selección embrionaria basada únicamente en criterios morfológicos.

El hecho de contar con un embrión con 8 células en D+3, no implica que este sea de calidad A, es importante conocer como se ha desarrollado y en qué momento se han producido las divisiones para ofrecer un porcentaje de éxito fiable. Por eso la combinación de incubador modelo “sandwichera”  y la toma de imágenes durante desarrollo (video time lapse) hace que realmente genere buenos resultados.

Sabemos que afortunadamente van a continuar mejorando estos incubadores y es fácil que en poco tiempo contemos con más información (como el consumo de determinados gases por parte de los embriones) que nos ayuden a pronosticar con más precisión y a mejorar aún más las condiciones de cultivo embrionario. Y que, aquellos centros que actualmente carecen de un sistema de video time lapse adoptarán uno teniendo en cuenta los mejores resultados evidenciados en las clínicas de reproducción que sí cuentan con este tipo de incubadores.

Por Reproducción Bilbao

Hola Gorka, te acuerdas de nosotr@s?

Acabo de leer que habéis llegado a la paciente número 1000 en menos de un año.

Me alegro muchísimo y me siento orgullosa de estar entre ellas y más porque

nosotras fuimos de las primeras (cuando aún no teníais ni cuadros…ja,ja,ja).

Las niñas están cada día más bonitas y mayores y ya gatean. Yo cada día más feliz

de tenerlas (nunca podré agradecértelo suficiente). Por si no me crees, te mando

unas fotitos.

Un beso para ti y para M.

Testimonio de AR paciente de Reproducción Bilbao