Reproducción Bilbao (RB) in ESHRE Meeting to be held in Barcelona
25Jun

A new meeting of the European Society of Human Reproduction and Embriology (ESHRE) is to be held in Barcelona next week (from July 1st to 4th). This annual event represents the most important meeting in the field of assisted reproduction. More than 7000 specialists, including gynecologists, embryologists and, in general any professional related to human reproduction will take part in the summit.

As usually, Reproducción Bilbao will take an active role in the event. A paper on the single embryo transfer issue will be defended during the meeting. Moreover, our medical director, Dr. G. Barrenetxea MD, PhD, will co-chair a scientific session of selected oral communications on “Biology of oocyte and cumulus complex”.

Regarding the presentation, the study question that professionals of RB have raised is why do many specialists still transfer 2 or more embryos in most assisted reproduction procedures. After a retrospective review of our results, the answer is that we should not accept multiple pregnancies as an “unavoidable” side effect of assisted reproduction in the 21st Century. Improvements in embryo culture systems, freezing-thawing procedures and genetic assessment of embryos, among others, should be fully (and really) incorporated into practice.

El seminograma paso a paso
31May

Cómo interpretar mi seminograma.

Por Helena Gutiérrez (Embrióloga de Reproducción Bilbao)

Teniendo en cuenta los resultados de todos los parámetros del seminograma, obtendremos el diagnóstico que arroja la muestra analizada. Para ello nos basamos en los criterios considerados normales por la OMS-2010 ya que son los más aceptados mundialmente y por tanto nos permiten una interpretación estandarizada de los seminogramas. Para estipular estos valores de referencia, se estudiaron muestras de semen de hombres con fertilidad reciente, pertenecientes a parejas que habían obtenido embarazo en un tiempo inferior o igual a 12 meses.

Valores de referencia del seminograma (OMS-2010):

  • Volumen de la muestra ≥ a 1,5 mililitros
  • pH entre 7,2 y 8
  • Concentración espermática ≥ 15 millones/mililitro
  • Total de espermatozoides en el eyaculado ≥ 39 millones
  • Movilidad progresiva (Número total de espermatozoides A+B) ≥ 32%
  • Movilidad total (A+B+C) ≥ 40%
  • Vitalidad (Integridad de las membranas) ≥ 58%
  • Espermatozoides normales ≥ 4%

Diagnósticos del seminograma y su significado:

  • NORMOZOOSPERMIA: Significa que todos los valores del seminograma se encuentran dentro de los valores de referencia considerados normales por la OMS-2010.
  • OLIGOZOOSPERMIA: Es una alteración del número de espermatozoides. Significa que la muestra de semen presenta una concentración de espermatozoides menor que el valor de referencia, es decir, menor a 15 millones/mililitro.
  • CRIPTOZOOSPERMIA: El número de espermatozoides es extremadamente bajo. Sin embargo, una muestra con criptozoospermia suele ser válida para realizar la técnica de microinyección intracitoplasmática, conocida como ICSI.
  • AZOOSPERMIA: Ausencia de espermatozoides en el eyaculado.
  • ASTENOZOOSPERMIA: La movilidad de los espermatozoides está alterada. Nos indica que la muestra presenta un porcentaje de movilidad por debajo del valor de referencia. El número total de espermatozoides A+B es menor al 32% en este caso.
  • TERATOZOOSPERMIA: Es una alteración en la morfología de los espermatozoides. Este diagnóstico implica que la muestra presenta menos del 4% de espermatozoides normales, quedando por debajo del valor de referencia.
  • NECROZOOSPERMIA: Se refiere a que existe un elevado porcentaje de espermatozoides muertos, o lo que es lo mismo, la vitalidad o integridad de las membranas es menor del 58%.
  • HIPOSPERMIA: Quiere decir que el volumen de semen eyaculado es menor al valor de referencia (menor a 1,5 mililitros).

Es frecuente que se den varias alteraciones de los parámetros seminales simultáneamente cuando la producción espermática no es correcta. Así, podemos encontrarnos diagnósticos que combinan varios factores, por ejemplo:

Una OLIGOASTENOZOOSPERMIA indica que en la muestra se encuentran menos espermatozoides de lo considerado normal y además, su movilidad no es muy buena.

Una OLIGOASTENOTERATOZOOSPERMIA quiere decir que en la muestra hay menor concentración de espermatozoides de la normal, su movilidad no es muy buena y además morfológicamente presentan alteraciones en un porcentaje mayor de el normal.

 

Referencias: 
www.reproduccionasistida.org
https://www.reproduccionasistida.org/calidad-seminal/
seminograma - Reproduccion Bilbao
30May

Qué es un seminograma.

Por Helena Gutiérrez (Embrióloga de Reproducción Bilbao)

El seminograma es una de las pruebas que forman parte del estudio básico de esterilidad que se realiza a la pareja que acude a la consulta. Nos sirve para analizar la calidad seminal y diagnosticar posibles alteraciones de los espermatozoides.

Una vez que la muestra llega al laboratorio, en lo primero que nos fijamos es en la hora de recogida. Dejamos pasar un tiempo de menos de 30 minutos desde que se obtuvo la muestra hasta que empezamos a analizarla. Esto permite que la muestra se licue y los espermatozoides de distribuyan de manera homogénea, sin grumos ni coágulos que dificulten el análisis.

La primera parte del análisis de semen consiste en una evaluación inicial macroscópica, veremos si el semen ha licuado, si presenta viscosidad elevada, si su apariencia es normal y determinaremos el volumen de la muestra y su pH.

La segunda fase del estudio del semen consiste en una evaluación microscópica. En la evaluación microscópica lo primero que vamos a determinar es la concentración espermática, es decir, el número de espermatozoides que presenta la muestra y que viene expresado en millones por mililitro y en total de espermatozoides en el eyaculado. El segundo parámetro importante que valoramos al microscopio es la movilidad de los espermatozoides. Vamos a clasificar los espermatozoides en 4 categorías dependiendo de su motilidad y de si son capaces o no de avanzar. En el informe del seminograma el apartado número total de espermatozoides A+B nos indica el porcentaje de espermatozoides móviles progresivos, es decir, aquellos que son capaces de desplazarse, este es el dato más relevante en cuanto a movilidad. Los espermatozoides clasificados como C presentan movilidad pero no logran avanzar y los clasificados como D son espermatozoides inmóviles.

El estudio de la integridad de las membranas de los espermatozoides nos permite saber el porcentaje de espermatozoides vivos en la muestra de semen. Este parámetro es útil sobre todo en casos en los que el porcentaje de espermatozoides inmóviles es alto, ya que nos da idea de si éstos están vivos o no.

Además, a la muestra de semen se le realiza un estudio inmunológico para descartar la presencia de anticuerpos anti-espermatozoide. La presencia de estos anticuerpos en el eyaculado es una causa de infertilidad masculina de tipo inmunológico, ya que afecta a la movilidad de los espermatozoides impidiéndoles alcanzar las trompas de Falopio para fecundar al óvulo.

Por último, en el seminograma básico hacemos un estudio microscópico de la morfología de los espermatozoides, determinando el porcentaje de espermatozoides normales y espermatozoides anormales, así como si las anomalías se localizan en la cabeza, la pieza intermedia o en la cola del espermatozoide.

Mañana publicaremos el segundo capítulo de “El seminograma paso a paso” (“Cómo interpretar un seminograma”).

Muchas gracias al maravilloso equipo de “Reproducción Bilbao” por hacer realidad nuestro sueño
28May

Tras 4 punciones en varias clínicas, tras 5 transferencias embrionarias… finalmente ha nacido.
Este es el mensaje de su madre y su padre.

“Muchas gracias al maravilloso equipo de “Reproducción Bilbao” por hacer realidad nuestro sueño.

A Gorka Barrenetxea, por darnos esperanzas cuando ya no nos las daban, y hacer posible que hoy tengamos en brazos a nuestro pequeño.

A Maika, Maitane y Ainara por sus cuidados, su cariño y su profesionalidad.

A Marta y Bea por su buen hacer y su sonrisa nada más abrir la puerta.

A Edurne y María por su trabajo meticuloso en el laboratorio.

A Jon Iker, por su destreza con las ecografías y su amabilidad.

A Olivia, por su ayuda, su escucha y su ánimo para seguir adelante.

Y a tod@s los que no hemos conocido personalmente, pero trabajáis para hacer realidad el sueño de ser padres.

Un abrazo muy fuerte.”

Marzo de 2018.

embrion-fragmentado - Reproduccion Bilbao
25May

Por Oihane Gómez

A lo largo de un ciclo de Fecundación In Vitro, recibimos información sobre la evolución de nuestros embriones, pero no siempre tenemos por qué conocer el significado. Por ejemplo, ¿qué significa cuando nos dicen que nuestros embriones tienen fragmentación?

La fragmentación embrionaria consiste en restos celulares anucleares que va desechando el embrión durante sus divisiones y que comparte espacio con las propias células. Sabemos que un porcentaje de fragmentación alto, esta relacionado con menores tasas de implantación embrionaria, por lo que es una característica a tener en cuenta. Se desconocen las causas de la fragmentación, pero en algunos casos puede estar relacionada con un reparto cromosómico anormal, que explicaría el descenso en la tasa de implantación, y en cambio en otras, puede ser reabsorbida por el embrión en estadios posteriores.

La fragmentación está también relacionada con menor número de embriones capaces de llegar al estadio de blastocisto, ya que dificulta el contacto entre células para poder compactar e iniciar la blastulación. Y en los casos en los que el embrión es capaz de formar el blastocisto dejando a un lado la fragmentación, podría dificultar la eclosión embrionaria (ruptura de la zona pelúcida para salir de ella e iniciar la implantación), lo que explicaría también la menor tasa de embarazo.

Hay varias hipótesis sobre el origen de la fragmentación, pero parece tener gran peso la calidad ovocitaria, al ser el responsable de guiar las primeras divisiones embrionarias. De todas formas, debemos tener un buen programa de estimulación y cultivo embrionario. Ya que, por ejemplo, los cambios de temperatura provocados al sacar los embriones del incubador para realizar la observación morfológica, podrían provocar un aumento de la fragmentación embrionaria. Por ello, es aconsejable contar con un incubador con tecnología time-lapse, en el que no hace falta sacar los embriones, para minimizar los agentes externos.

gorka barrenetxea conferencia nacional fertilidad
21May

Los profesionales de Reproducción Bilbao han participado de forma activa en el último congreso de la SEF. De hecho, RB ha sido el centro con más aportaciones en Euskadi al citado Congreso.

El doctor Jon Iker Arambarri, ginecólogo de RB, ha presentado el póster titulado: “Predicción de ovocitos o predicción de embarazo. La diferencia entre calidad y cantidad” en el que hace hincapié en la diferencia entre parámetros predictores de la respuesta ovárica en un ciclo de fecundación in vitro y los parámetros asociados con una mayor o menor probabilidad de embarazo.

María de las Heras, embrióloga senior de RB, por su parte ha presentado dos comunicaciones en forma de póster. En uno de ellos titulado: “Una selección embrionaria estricta permite generalizar la transferencia de embrión único” ha subrayado la posibilidad real de seleccionar el embrión con mayor probabilidad de éxito reproductivo mediante la selección genética del mismo. Mediante la comunicación titulada: “¿FIV o ICSI? ¿deberíamos pensarlo dos veces?” María hace una reflexión sobre las indicaciones de ambos modelos de fecundación.

Por su parte, Gorka Barrenetxea, ginecólogo y director médico de RB ha formado parte del Comité Científico del Congreso co-presidido por el Dr. Ventura Coroleu (Dexeus Mujer Barcelona) y el Dr. Antonio González Utor (MásVida, Sevilla). Además, le ha correspondido moderar el debate clínico sobre “Nuevos paradigmas en medicina de la reproducción” en el que han participado el profesor Nikolaos Polyzos (Dexeus Mujer, Barcelona), el doctor Luis Martínez Navarro, nuevo presidente de la SEF, el Dr. Ernesto Bosch (director médico de IVI-RMA Valencia), el doctor Miguel Ángel Checa (Fertty, Barcelona) y la Dra. Laura de la Fuente (12 de Octubre, Madrid). Finalmente, el profesor Gorka Barrenetxea ha presentado la ponencia titulada “Como evaluamos la eficiencia en reproducción asistida” en el contexto del Symposio satélite de MSD en el que también han participado el profesor George Griesinger (Universitätsklinikum, Lübeck) y la dra. Laura de la Fuente (12 de Octubre, Madrid).

En definitiva, una participación activa de Reproducción Bilbao en el evento científico nacional más importante en reproducción asistida a nivel nacional.