Por el Comité Editorial de Reproducción Bilbao

Cada vez son más las mujeres que quieren cumplir su deseo de ser un hijo a pesar de no tener pareja. Factores como la edad hacen que se planteen esta posibilidad sin esperar a encontrar una pareja estable. En ese sentido, las técnicas reproductivas ofrecen el camino a cumplir sus sueños gracias a los tratamientos en los que se usa el semen de un donante anónimo para fecundar su propio óvulo en el laboratorio.

Hoy os queremos hablar de las distintas opciones que tienen las mujeres que se plantean la maternidad en solitario.

Donación de semen

Los tratamientos en los que es necesario la donación de esperma consisten en utilizar una muestra de semen, previamente analizada y capacitada en nuestros laboratorios, de un donante anónimo y realizar el proceso de fecundación con el óvulo de la paciente, bien sea a través de una inseminación artificial o a través de una Fecundación in Vitro, realizando el proceso de fecundación en el laboratorio.

En este sentido, es debemos recordar que la legislación española solo permite la donación anónima y, por ello, somos los especialistas de la clínica los encargados de hacer la selección de la muestra del donante. Para ello se realizan una serie de pruebas y análisis para determinando al donante que más coincida con la paciente, prestando especial atención al análisis genético para aumentar las probabilidades de éxito en el tratamiento.

En cuanto a la elección de la técnica más adecuada para desarrollar el tratamiento, debemos conocer y diagnosticar de forma personalizada a cada paciente para conocer el estado de su fertilidad y sus condiciones reproductivas.

¿Inseminación artificial o Fecundación in Vitro?

La inseminación artificial con semen de donante es la opción más sencilla y más se asemeja al proceso natural. Hay que recordar que las mujeres que quieren tener hijos, en la mayoría de ocasiones, no presentan problemas relacionados son su fertilidad.

La Inseminación Artificial consiste en introducir la muestra de esperma seleccionado dentro del útero de la mujer a través de una cánula.  Para ello se realiza un estudio del ciclo menstrual para conocer el momento de la ovulación, es decir, cuando el óvulo sale del ovario y llega a las trompas de Falopio.

Durante el proceso, es fundamental controlar el crecimiento de los folículos mediante ecografía para poder depositar el semen en el momento oportuno, aumentando la probabilidad de embarazo.

La Fecundación in Vitro es una técnica más compleja, pero con mayores garantías en los casos en los que encontramos alguna anomalía en los estudios indicados.

En este caso, mediante la Fecundación in Vitro se extraen los óvulos de la paciente, y se fecundan en el laboratorio con la muestra del semen del donante anónimo.  A continuación, se transfieren los embriones obtenidos al útero materno. Tras esto, los embriones implantarán e iniciarán su desarrollo hasta el momento del parto.

Para aumentar la probabilidad de embarazo, la mujer recibe un tratamiento de estimulación ovárica con bajas dosis de medicación hormonal antes de la extracción de los óvulos.

La intervención para obtener los óvulos se conoce como punción folicular. Es una intervención sencilla, pero se realiza bajo anestesia suave o sedación para evitar las molestias del procedimiento.

Por Jon Iker Arambarri (Especialista en Ginecología y Obstetricia)

Se acercan días de celebración y como en otros tantos lugares para nosotros la mesa es el punto de encuentro de la familia por excelencia. Son unas fechas en las que acostumbramos a celebrar con riquísimas viandas, acompañadas de muchos brindis, y algún que otro capricho culinario; pero claro está todo ello tendrá el aspecto negativo: las comilonas, los excesos… y el daño en nuestra salud.

¿Y para las embarazadas?

Durante 40 semanas, el metabolismo “especial”, las necesidades del bebé y el equilibrio nutricional son claves para la gestante y condicionan enormemente su alimentación, que requiere un adecuado control y en ocasiones, algunas restricciones. La Navidad y sus festejos pueden suponer un problema en cuanto a la alteración de las rutinas saludables de la gestante, siempre que no se respeten algunas recomendaciones.

Moderación. El mejor consejo

• La ingesta calórica adecuada para una embarazada es de 1800-2400 kcal diarias, en función del trimestre del embarazo.
• Deberemos respetar, además, la adecuada proporción entre los grandes grupos de macronutrientes (carbohidratos, grasas y proteínas), y evitar el excesos de consumo de azúcares de absorción rápida, grasas saturadas y proteínas animales que pueden ocurrir en los ágapes navideños.
• Por otro lado, tanto para un metabolismo como para una función intestinal adecuadas, recordad la recomendación de 5 ingestas diarias, ya que comidas copiosas o tardías pueden afectar a la embarazada en forma de reflujo gástrico y acidez, distensión abdominal, dispepsia (malestar gástrico) y constipación (estreñimiento).

Elegir aquellos alimentos que mayores beneficios ofrecen a la gestante y a su bebé, es el siguiente consejo.

• El aceite de oliva es un pilar tanto de la dieta mediterránea como de la tradición culinaria vasca. Aporta ácidos grasos omega3, oleico y antioxidantes; reduce el riesgo de daño cardiovascular (que puede aumentar ligeramente por el embarazo), la diabetes gestacional y los trastornos gastrointestinales; y es un aporte fundamental de nutrientes en la formación de órganos fetales fetal.
• Los frutos secos como nueces, avellanas, anacardos,…, aportan ácidos grasos no saturados y minerales como calcio, magnesio y zinc, y también ácido fólico y vitamina E. Aunque es conveniente no excederse, por sus altos niveles de colesterol.
• La ingesta diaria de 1,5 l de agua (tanto directa como en alimentos, zumos , infusiones o sopas) es fundamental tanto para la homeostasis materna, como para una adecuada función cardiovascular y renal. Así mantendremos alejados problemas como la hipertensión y las infecciones urinarias, y el cuidado de piel y mucosas.
• El huevo, concretamente su yema, es una fuente de proteínas de alta calidad, y de vitaminas A, B, D y E; tómalo 2-3 veces por semana.
• Las legumbres son un alimento global por su aportación de carbohidratos de absorción lenta, proteínas, vitaminas y minerales, por lo que son la mejor elección para tus entrantes.
• Los pescados azules contribuyen a tu dieta con altos valores de ácidos grasos omega 3 como el linolénico, y a su vez son fuente inestimable de vitamina D y calcio.

Pero existen otros alimentos que, bien por su composición o por ser vía de entrada de patógenos, es preferible evitar en estas fechas.

• Los lácteos derivados de leche no pasteurizada (como quesos frescos, tipo feta o Camembert), así como el paté y afines pueden ser fuente de infección por Listeria, mejor evitarlos.
• Mientras que productos de origen vacuno  han de ser preferiblemente congelados previamente (mínimo de 3 días), o bien descartados, para preservarnos de la toxoplasmosis, en aquellas embarazadas no inmunoprotegidas.
• Aunque el anisakis no afecte directamente al feto, la gestante puede padecer un cuadro infeccioso o anafiláctico, por lo que se aconseja no consumir pescado fresco, en conserva de vinagre o “sushi” (salvo si ha sido cocido o cocinado).
• Y lógicamente, el consumo de alcohol está en absoluto desaconsejada, no importa la fecha ni el motivo de celebración.

Por último, es conveniente trasmitir que la alimentación es también un motivo de satisfacción y placer y de gratificación por ser un acto social y de participación, de gran significación en nuestra sociedad. Y por ello, también es fuente de beneficios síquicos y emocionales, cuya aportación a la salud afectiva de la gestante no debemos olvidar.

No conviene por tanto excederse en la rigidez de las recomendaciones dietéticas, y no vivir estas fiestas y sus comidas desde la perspectiva del control y la restricción, ni caer en el apresuramiento o la ansiedad; porque mientras se respeten las claves de la nutrición equilibrada y saludable, no habremos de temer por un pequeño capricho culinario de vez en cuando. 

Por último, recordar las palabras del estadista E.Stanley:

“Aquellos que piensan que no tienen tiempo para una alimentación saludable tarde o temprano encontrarán tiempo para la enfermedad”

Por el Comité Editorial de Reproducción Bilbao

Esto es lo que en ocasiones nos han pedido algunos pacientes. Y no es que el equipo de Reproducción no se lo quiera dar, es que sencillamente no existe.

A lo que estos pacientes se refieren es a que quieren tener un hijo SANO, pues bien, con las actuales técnicas y conocimiento disponible para la reproducción humana asistida, les podemos ofrecer un hijo cromosómicamente NORMAL, que es un poco diferente, a continuación trataré de explicarlo.

Cuando unos pacientes deciden hacerse el “estudio genético” antes de que sus embriones sean transferidos al útero lo que hacemos es estudiar los cromosomas de esos embriones para aumentar las posibilidades de éxito reproductivo, reduciendo el número de abortos, por ejemplo. Podemos saber si están los 23 cromosomas necesarios para el correcto desarrollo de un ser humano y si estos cromosomas están enteros ( faltan o sobran fragmentos, lo que puede implicar ciertos síndromes o enfermedades).

Para ilustrar pondremos algunos ejemplos, podríamos saber si embrión tiene un cromosoma 21 extra (síndrome de Down), o un cromosoma 18 (síndrome de Edwards)…cromosoma 13 ( síndrome de Patau).o una pequeña delección (pérdida de una parte de un cromosoma) del cromosoma 22, que da lugar al síndrome di George… y así cualquier alteración que tenga como origen los cromosomas.

Sin embargo, esto no quiere decir que el futuro bebé vaya a estar libre de cualquier enfermedad, pues hay enfermedades que pueden tener su origen en un mutación genética y esto no quedaría patente en el estudio cromosómico que se realiza previamente a no ser que vayamos en concreto a estudiar esa mutación (porque ya exista sospecha en esa familia). A veces incluso esas mutaciones se producen de forma espontánea, sin que haya historia familiar previa… son mutaciones que también ocurren en embarazos generados de forma natural .

Si nos paramos a pensarlo, en realidad nadie estamos “perfectamente sanos” dese un punto de vista genético. El que no tiene historia familiar con antecedentes que padezcan de la rodilla, lo tiene que padecen de colesterol alto, o de algún tipo de cáncer, o de migrañas o de algún abuelo que murió con Alzheimer o una enfermedad cardíaca, hipermetropía, ansiedad, depresión…. la mayoría de enfermedades puede tener cierto carácter hereditario. Por eso, definir SANO, en la consulta es importante, porque aunque podemos evitar algunos problemas, desde el momento en el que elegimos tener descendencia nos exponemos a tener un hij@ que puede padecer alguna enfermedad.