La Academia de Ciencias Médicas de Bilbao ha organizado el «Encuentro Bilbaopraxis Cáncer 2015», que se celebrará en la capital vizcaína los días 5 y 6 de marzo . El encuentro lleva por título «El cáncer, algo más que una enfermedad» y se plantea dede una perspectiva integral, ya que concentrará a especialistas, colegios profesionales y sociedades científicas; a la administración y a los pacientes, cuidadores y familiares.

Dentro del programa científico sanitario del Encuentro, el jueves, 5 de marzo, el Dr. Gorka Barrenetxea moderará la Sesión II, en la que se abordarán los temas «Linfadenectomía tras centinela positivo: estado actual», por parte del dcotor Manuel Del Toro (Hospital de Galdakao) y «Avances del tratamiento quirúrgico del linfedema», a cargo del doctor Emilio García Tutor (MD Anderson Cáncer Centre. Madrid). Gorka Barrenetxea, director del Centro Ginecológico Praxis Bilbao y profesor titular de la UPV/EHU, se encargará de moderar esta sesión por su dilatada experiencia como especialista en el cáncer de mama.

Además de intervenir como moderador el jueves, Barrenetxea presentará al día siguiente, viernes 6 de marzo, una ponencia sobre el tema «Preservación de la fertilidad: vitrificación y preservación de la corteza ovárica». La ponencia comenzará a las 18:00 horas, en la Sala Bastida de la Alhóndiga de Bilbao (Plaza de Arriquibar, 4).

Por Gorka Barrenetxea (*)

“Es mejor prevenir una enfermedad que tratarla”. Maimónides

El cervix o cuello uterino es una parte del útero que conecta el cuerpo uterino con la vagina. El cáncer de cervix es el segundo cáncer ginecológico en frecuencia en las mujeres de todo el mundo aunque su frecuencia es inferior en países desarrollados. De hecho, en España se diagnostican unos 2.000 nuevos casos cada año.

La característica fundamental del cáncer de cervix es que su origen es infeccioso. Efectivamente, se trata de una enfermedad no hereditaria y causada por un agente infeccioso: el virus del papiloma humano (HPV). El HPV constituye en realidad una familia de virus que se han clasificado en alto y bajo riesgo, en función de su capacidad de provocar un cáncer de cuello uterino.

Concretamente los llamados HPV de alto riesgo pueden, en determinadas circunstancias, provocar un cáncer de cuello mientras que los de bajo riesgo pueden provocar la aparición de verrugas genitales.

El HPV se transmite por contacto sexual y los métodos de barrera como el condón reducen pero no evitan de forma absoluta su transmisión. Hay que decir que la transmisión del virus ocurre con relativa facilidad: hasta un 70% de personas activas sexualmente tienen contacto con el virus.

Sin embargo, y afortunadamente, una infección aislada no suele provocar un cáncer. Es la infección persistente la que tiene esa capacidad, si se dan, además, una serie de circunstancias añadidas como el consumo simultáneo de tabaco, por ejemplo.

Actualmente existen medidas preventivas para evitar la infección por el HPV, siendo las vacunas las más efectivas. Efectivamente, las vacunas actualmente existentes protegen contra ciertos tipos de HPV de alto riesgo (los más frecuentemente implicados en el origen del cáncer). La vacunación puede realizarse de forma universal (tal como se realiza en las niñas de nuestra comunidad) o de forma oportunista, bajo consejo ginecológico.

La realización de citologías y determinaciones del virus en las revisiones ginecológicas de acuerdo con las guías elaboradas por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) constituyen, junto a la vacunación infantil, las medidas más eficaces para prevenir el desarrollo de un cáncer que es evitable, gracias al conocimiento que tenemos de su origen.

(*) Gorka Barrenetxea es Director Médico de la Clínica Praxis Bilbao, Profesor Titular de Ginecología y Obstetricia de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea y Vicepresidente de la Sociedad Española de Fertilidad.

Por el Comité Editorial de Reproducción Bilbao

El suelo pélvico femenino está formado por ligamentos y músculos que sirven de sujeción de los órganos ubicados en la cavidad abdominal (vegija, útero, vagina y recto), además de conferir estabilidad a la pelvis y a la columna. A pesar de ello, resulta habitual que no se le preste la atención que necesita hasta que se empiezan a sentir los primeros síntomas de que va perdiendo fuerza; algo que se manifiesta en forma de incontinencia o de disfunción sexual.

El suelo pélvico se debilita de forma progresiva con el paso de los años, debido a la pérdida del tono muscular, a los embarazos y a la menopausia. Otros aspectos que pueden influir en su deterioro son la práctica de deportes de impacto (como montar a caballo o correr), la obesidad, el estreñimiento, la tos crónica, la retención habitual de orina e incluso el hábito de vestir prendas demasiado ajustadas. Por todo ello es importante ejercitar el suelo pélvico para mantenerlo en forma y para mejorar su elasticidad y fuerza. Y se puede y se debe empezar a ejeercitarlo a cualquier edad.

Como se ha dicho, el embarazo y parto vaginal y la menopausia son dos acontecimientos lesivos para el suelo pélvico en la vida de una mujer. Durante el embarazo, los músculos de la mujer han de soportar el peso del bebé y, además, los cambios hormonales contribuyen a que disminuya la capacidad de contención (hasta el 40% de las mujeres padecen pérdidas de orina durante el embarazo). Durante el parto, la musculatura se ha de estirar mucho, una musculatura que también se ve afectada en la menopausia, especialmente si llega a esa período debilitada o lesionada.

El bajo tono muscular en el suelo pélvico puede provocar incontinencia urinaria y fecal, un descenso del útero, vejiga y recto, además de alterar las relaciones sexuales. Y todo ello puede acarrear otras consecuencias, de tipo emocional, como inseguridad o sentimiento de vergüenza entre quienes padecen estos síntomas.

La importancia del ejercicio

Una manera de fortalecer y tonificar el suelo pélvico es mediante el ejercicio. Para ello están los ejercicios de Kegel, que debemos al doctor Arnold Kegel, ginecólogo americano que en los años 40 del pasado siglo ideó estos movimientos destinados a controlar la incontinencia urinaria de sus pacientes.

La gimnasia abdominal hipopresiva es otra de las técnicas que pueden ayudar a disminuir la presión en la cavidad pélvica (también en la torácica y en la abdominal). Técnicas posturales y de movimiento para prevenir alteraciones del suelo pélvico y la incontinencia urinaria.