Categoría: Artículos

Por Gorka Barrenetxea (*)

“Es mejor prevenir una enfermedad que tratarla”. Maimónides

El cervix o cuello uterino es una parte del útero que conecta el cuerpo uterino con la vagina. El cáncer de cervix es el segundo cáncer ginecológico en frecuencia en las mujeres de todo el mundo aunque su frecuencia es inferior en países desarrollados. De hecho, en España se diagnostican unos 2.000 nuevos casos cada año.

La característica fundamental del cáncer de cervix es que su origen es infeccioso. Efectivamente, se trata de una enfermedad no hereditaria y causada por un agente infeccioso: el virus del papiloma humano (HPV). El HPV constituye en realidad una familia de virus que se han clasificado en alto y bajo riesgo, en función de su capacidad de provocar un cáncer de cuello uterino.

Concretamente los llamados HPV de alto riesgo pueden, en determinadas circunstancias, provocar un cáncer de cuello mientras que los de bajo riesgo pueden provocar la aparición de verrugas genitales.

El HPV se transmite por contacto sexual y los métodos de barrera como el condón reducen pero no evitan de forma absoluta su transmisión. Hay que decir que la transmisión del virus ocurre con relativa facilidad: hasta un 70% de personas activas sexualmente tienen contacto con el virus.

Sin embargo, y afortunadamente, una infección aislada no suele provocar un cáncer. Es la infección persistente la que tiene esa capacidad, si se dan, además, una serie de circunstancias añadidas como el consumo simultáneo de tabaco, por ejemplo.

Actualmente existen medidas preventivas para evitar la infección por el HPV, siendo las vacunas las más efectivas. Efectivamente, las vacunas actualmente existentes protegen contra ciertos tipos de HPV de alto riesgo (los más frecuentemente implicados en el origen del cáncer). La vacunación puede realizarse de forma universal (tal como se realiza en las niñas de nuestra comunidad) o de forma oportunista, bajo consejo ginecológico.

La realización de citologías y determinaciones del virus en las revisiones ginecológicas de acuerdo con las guías elaboradas por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) constituyen, junto a la vacunación infantil, las medidas más eficaces para prevenir el desarrollo de un cáncer que es evitable, gracias al conocimiento que tenemos de su origen.

(*) Gorka Barrenetxea es Director Médico de la Clínica Praxis Bilbao, Profesor Titular de Ginecología y Obstetricia de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea y Vicepresidente de la Sociedad Española de Fertilidad.

Por el Comité Editorial de Reproducción Bilbao

En un post anterior definimos la atrofia vaginal, enumeramos sus síntomas y causas y avanzamos la existencia de tratamientos, hormonales y no homonales, que se adaptan a las necesidades de cada paciente.

El tratamiento no hormonal utiliza los hidratantes vaginales para restaurar la humedad del área vaginal. Estos hidratantes no disminuyen la atrofia de la pared vaginal motivada por el déficit de estrógenos, pero sí mejoran la sequedad y alivian algunos síntomas, como el dolor durante el coito y el ardor o escozor vaginal, siempre que éstos sean leves. Los hidratantes vaginales se han de aplicar varias veces por semana y sus efectos son más duraderos que los de los lubricantes.

En cuanto a estos, se pueden utilizar como complemento al tratamiento no hormonal de los hidratantes y para reducir las molestias durante el coito ya que su uso está indicado antes de mantener relaciones sexuales.

Son aconsejables los hidratantes a base de agua y silicona y se desaconseja el uso de aquellos que contengan vaselina porque pueden dañar el látex de los preservativos o de los diafragmas y pueden aumentar el riesgo de infecciones genitales.

En cuanto al tratamiento hormonal, está indicado para aquellas pacientes que padecen síntomas más molestos que los considerados habituales. El tratamiento hormonal puede ser administrado con estrógenos a dosis baja y de uso tópico (vaginal) o proporcionado en dosis más altas y suministrado de forma oral, mediante parches cutáneos o anillos. Los estrógenos a dosis baja están especialemente indicados para mujeres que únicamente presenten síntomas vulvovaginales.

Los estrógenos a dosis altas -orales, parches cutáneos o anillos-, son los que se administran de un modo sistémico y pueden producir efectos secundarios importantes. Sólo deben ser utilizados por mujeres muy sintomáticas y cuando la sequedad vaginal está asociada con otros síntomas menopáusicos, como sofocos moderados o graves.

Hay que tener en cuenta que las terapias homonales con estrógenos pueden producir recaídas en el caso de las mujeres con cáncer de mama, además de otros efectos indeseados, como hemorragias uterinas y un aumento del riesgo de accidentes cerebrovasculares. Por todo ello, debe ser siempre el ginecólogo quien disipe cualquier duda sobre la opción y el tratamiento más recomendable en cada paciente.

Por Estefanía Abanto (*)

En un post anterior me referí a la “bomba hormonal” que supone el embarazo para una mujer, una situación nueva y desconocida que genera en nuestro cuerpo una serie de cambios, tanto a nivel físico como psicológico, que nos desconciertan a menudo.

Tras la alegría del positivo en el test de embarazo y las famosísimas náuseas del primer trimestre, empezamos a ser conscientes de nuestro nuevo estado y de los cambios que está experimentando nuestro cuerpo. Y debemos prestar atención a estos cambios, para tener un embarazo saludable, lo que favorecerá su evolución y facilitará el parto y la recuperación posterior.

Por supuesto, el aumento de peso durante el embarazo es inevitable, pero debemos intentar que no sea excesivo: por lo general, lo recomendable es aumentar el peso entre 9 y 12 kilos. Esto debe conseguirse con una alimentación completa y sana y con un ejercicio físico moderado. Durante el embarazo no sólo se puede hacer ejercicio, sino que es del todo recomendable. Debe practicarse de una manera moderada, para evitar el aumento excesivo de peso y para poder mantenernos ágiles y mejorar la circulación sanguínea, que suele ser más lenta (lo que hace que aparezcan más varices). La natación, por ejemplo, es un deporte ideal, como también lo son los paseos a buen ritmo o los programas de entrenamiento en gimnasio, especialmente adaptados para embarazadas.

También es importante desarrollar ciertos cuidados relacionados con los cambios que experimenta el cuerpo de una mujer embarazada: por ejemplo, usar crema antiestrías, extremar la higiene corporal y dental, usar ropa cómoda y holgada…

En cuanto al control médico, la mujer embarazada debe ponerse de inmediato en contacto con su matrona o con su ginecólogo de confianza, quienes le explicarán las visitas de control que deberá realizar y le informarán sobre los tests de diagnóstico prenatal disponibles (Test combinado, detección de DNA fetal en sangre materna, amniocentesis…), orientándole sobre su utilidad y ayudándole a tomar una decisión sobre la conveniencia de realizarlos. Igualmente, le asesorarán sobre los cuidados recomendables en el embarazo y la necesidad de complementar sus ingestas con ácido fólico y yodo para favorecer el desarrollo del feto.

La mujer embarazada no sólo experimenta cambios en el plano físico, sino también en el plano psicológico: por una parte, debidos a los cambios hormonales que genera el embarazo y, por otra parte, por el desconocimiento que provoca esta nueva situación, que nos puede llenar de ansiedad y miedo.