Buenos días XXXX:
Te voy respondiendo una a una las cuestiones que planteas sobre el mismo texto que me has
enviado.

¿Qué es el VHP?
Las siglas VPH corresponden al virus del papiloma humano. Se trata de un virus con múltiples
tipos diferentes. Algunos se denominan de “alto riesgo” porque pueden provocar lesiones cuya
evolución (siempre que no se actuara a tiempo y en determinadas circunstancias) podrían dar
lugar al desarrollo de un cáncer de cuello uterino. Otros se clasifican como de “bajo riesgo”.
Estos pueden dar lugar a condilomas acuminados (verrugas). Finalmente, hay otros tipos de
riesgo “no determinado”.

¿En qué me puede perjudicar?
Concretamente en tu caso hemos detectado un tipo de bajo riesgo (11). Estos dan lugar a
verrugas. De hecho, te quité un supuesto pólipo que resultó ser un condiloma. Un VPH de bajo
riesgo nunca puede dar lugar a una lesión precancerosa o cancerosa.

¿Lo voy a tener siempre?
El 80% de personas con relaciones sexuales tiene o ha tenido contacto con algún tipo de VPH.
Afortunadamente, en condiciones normales, el propio sistema inmunológico es capaz de eliminar
el virus (es diferente a lo que ocurre por ejemplo con el Herpes virus).

¿Cómo me he podido contagiar si tengo pareja estable?
El VPH sólo se puede transmitir mediante relaciones sexuales. Lo que no sabemos es desde
cuándo lo tenemos porque, entre otras cosas, esta determinación no se hacía años atrás.

¿Puedo mantener relaciones sexuales con normalidad?
Es conveniente mantener relaciones sexuales con protección de barrera (condón) y también
realizar una evaluación del varón. El virus puede provocar condilomas en el aparato genital del
varón.

¿Mi pareja está contagiado?
¿Se tiene que hacer alguna prueba?
Tal como he comentado antes, es conveniente que tu pareja sea examinada.

¿Hay algún tratamiento?
Existen tratamientos para los condilomas. En tu caso, ya está eliminado. Sin embargo, es
conveniente valorar una vacunación anti-HPV. Por definición, una vacuna previene una
infección (no la trata). Sin embargo, en este caso, las vacunas son útiles para generar anticuerpos
que, además de prevenir nuevas infecciones, refuerzan el sistema inmunitario con lo que facilitan
la infección existente.
Esto es, las lesiones (condilomas, por ejemplo) se tratan cuando se detectan. La infección es
conveniente “eliminarla” siendo la vacuna una medida eficaz.
Existen dos vacunas comercialmente disponibles. Una de ellas previene la infección por tipos de
alto riesgo (16, 18) y de bajo riesgo (6, 11). Recuerda que te hemos detectado el tipo 11.
Actualmente, las niñas en nuestra comunidad están vacunadas. En mi opinión, también los
varones deberían ser vacunados (aunque no todo el mundo comparte esta opinión).

¿Tengo que tomar alguna precaución en el día a día?
Básicamente en tu caso, mantener relaciones sexuales con protección.
A nivel general, solemos recomendar mantener una actividad sexual segura. El tabaco puede
actuar como coadyuvante en algunas infecciones de tipos de alto riesgo. Cualquier situación que
implicara una disminución de la capacidad inmunológica de un individuo (cierto tipo de
tratamientos oncológicos, por ejemplo) podría agravar las consecuencias de una infección de un
tipo VPH de alto riesgo.

Espero haberte resuelto las dudas.
Me cuentas.

Este es un mail de consulta de una paciente afecta de endometriosis y la correspondiente respuesta.

Kaixo arratsalde on Doctor Barrenetxea:

Soy XXXX y la última consulta que estuve con usted fue la del XX de XX de este año, como me dijo que si tenía alguna duda le podía escribir, aprovecho la oportunidad que usted me brindó.

El caso es que tengo un quiste de 6 cm en el ovario derecho y otro de 3 cm en el ovario izquierdo, así como en la primera sesión se manifestó conservador y quería esperar a ver los efectos del cerazet en la segunda consulta me aconsejó operarme, un criterio más conservador, los quistes seguían igual no habían disminuido su tamaño.

Una pregunta es: ¿en la operación se podrían quitar los quistes sin tocar los ovarios, es decir, conservar los ovarios?

Otra pregunta: el hecho de quitarme un ovario con 47 años, ¿qué consecuencias hormonales podría conllevar?, independientemente de la cuestión de la maternidad, ¿hormonalmente qué consecuencias tendría? y ¿si decido quitarme los dos ovarios?

Por último le agradecería que me expusiera su opinión por escrito a favor de realizar la operación, alegando qué razones tiene para decantarse a favor de una operación, es decir, un informe por escrito de lo que usted piensa y de lo que me dijo en consulta.

Muchas gracias.

Buenos días XX;

1. Nos encontramos ante unos quistes endometriales (probablemente endometriósicos) uno de los cuales presenta un diámetro que se encuentra en el límite quirúrgico.

2. Ante la ausencia de clínica álgica, el especialista de Osakidetza indicó, con buen criterio, un tratamiento médico conservador (Cerazet).

3. Sin embargo, los quistes no se han reducido sino que han aumentado por lo que, a mi juicio, estamos ante una indicación quirúrgica.

4. Cirugía: la cirugía de quistes endometriósicos puede implicar una quistectomía (exéresis de los quistes) o una anexectomía (exéresis completa de ovarios y trompas adyacentes). La realización de una u otra cirugía depende de varios factores: edad y deseo genésico de la paciente, posibilidad técnica, tamaño de los quistes, hallazgos quirúrgicos durante la cirugía.

5. En mujeres con deseo genésicos o con una expectativa de función ovárica larga, la intervención que se indica, en general, es la quistectomía. Cuando la menopausia está próxima, cabe plantearse una anexectomía.

6. Esta última intervención supondría un cese de la función menstrual (menopausia) con la consiguiente deprivación hormonal.

Por Gorka Barrenetxea