donde viajar con embarazo reproduccion bilbao (Copiar)
7Ago

Por María de las Heras

Un embarazo o la búsqueda del mismo no debería significar un parón en tu vida viajera. Viajar durante el embarazado no supone ningún riesgo ni para la madre ni para el bebé, siempre y cuando no haya contraindicación médica. Sin embargo, hay ciertos aspectos que hay que tener en cuanta. Uno de los más importantes es el destino elegido.

El protagonista de este post es el virus Zika. Se trata de un virus que se propaga, principalmente a través de mosquitos (Aedes aegypti o Aedes albopictus) infectados, aunque también se puede contraer por vía sexual. Es de especial interés en nuestro caso ya que se transmite de la madre al feto causando defectos de nacimiento, concretamente se ha asociado con microcefalia (tamaño reducido de la cabeza) y defectos graves en el cerebro fetal. También se ha vinculado a otros problemas como aborto espontáneo, muerte fetal intrauterina y Sindrome de Guilliain-Barré.

No existe vacuna para prevenir el Zika ni medicamento para tratarlo y tampoco se sabe si existe un periodo seguro durante el embarazo para viajar a un área de riesgo de Zika. No todas las mujeres embarazadas infectadas por el virus Zika tendrán un bebe con defectos del nacimiento, pero sus probabilidades aumentan.

En el caso de no estar embarazada pero planear estarlo pronto, en base a la evidencia disponible, se cree que la infección no supondría un riesgo para embarazos futuros una vez que el virus esté fuera de la sangre.

Los síntomas más comunes de la infección por virus Zika son fiebre, sarpullido, dolor en las articulaciones, dolor muscular y ojos enrojecidos. Una prueba de sangre u orina puede confirmar la infección por el virus del Zika.

La mejor manera de prevenirlo es evitar viajar a zonas de riesgo, pero en caso de hacerlo habría que evitar las picaduras de mosquitos usando repelentes, ropa que tape todas las partes de cuerpo y protección también en los espacios interiores. Durante las 3 semanas siguientes a la vuelta del viaje, los viajeros han de evitar también las picaduras por mosquito, ya que mientras el virus esté en sangre, si un mosquito le pica, este puede infectarse y transmitir el virus a otras personas.

grafico post reproduccion bilbao

En la página web de “Centros para el control y la prevención de enfermedades” puedes encontrar toda la información necesaria para elegir un destino “seguro” en caso de embarazo y disfrutar de unas merecidas vacaciones.

https://www.cdc.gov/spanish/

reproduccion bilbao verano y embarazo
3Ago

Por el Dr. Julen Barrenetxea Arrinda

¿Es mala la exposición al sol durante el embarazo?

Durante el verano se debe evitar la exposición al sol en las franjas centrales del día, y de hacerlo usar siempre protección solar. Esta es una recomendación dirigida a la población general y no solo para el embarazo. Pero la exposición moderada al sol no resulta perjudicial para el embarazo, al contrario estimula la producción de vitamina D. Dicha vitamina participa en la adecuada mineralización ósea y se ha visto que en la gestación es frecuente presentar un déficit subclínico de ella. Recientemente se está estudiando la relación entre niveles sanguíneos bajos de vitamina D y patología obstétrica como la preclampsia o el parto pretérmino planteando la hipótesis de que la vitamina D tendría un papel protector en ambos casos

¿Deporte durante el verano?

La actividad física tiene un papel tan importante en el embarazo como fuera de el. La obesidad es un factor de riesgo para el embarazo por si solo puesto que se ha visto que aumenta el riesgo de diabetes gestacional y los trastornos hipertensivos del embarazo. También supone un aumento de riesgo para el parto con mayor número de inducciones, mayor probabilidad de no progresión del parto y siendo un factor de riesgo para la cesárea.

Sabiendo esto, es importante fomentar la actividad física en el embarazo y fuera de él. El verano puede ser una temporada muy adecuada para realizar actividad física de baja intensidad como por ejemplo pasear durante 1h al día. ¿Y bañarme en el mar? La respuesta es sí. La natación es un deporte muy indicado en el embarazo puesto que es una actividad sin impacto sobre las articulaciones. Tiene además de añadido la sensación de ingravidez en el agua que puede ayudar a aliviar molestias articulares y lumbares que suelen aparecer a partir del segundo trimestre del embarazo.

¿Menú especial en verano?

El embarazo es un periodo en el que se produce el desarrollo fetal al igual que muchas alteraciones fisiológicas en la madre, por tanto es muy importante una adecuada alimentación en cuanto a macronutrientes (carbohidratos, proteinas y grasas) y micronutrientes se refiere (vitaminas y minerales). Tanto la desnutrición como la sobreingesta pueden resultar perjudiciales para el embarazo.

Es importante la suplementación con Yodo y Ácido fólico. Y por lo demás seguir una dieta adecuada y equilibrada en relación a calorías ingeridas y consumidas. Es importante lavar bien las verduras antes de ser consumidas y que la carne sea cocinada para evitar la toxoplasmosis. Se deben evitar productos lácteos no pasterurizados puesto que pueden ser fuente de la bacteria Listeria Monocytogenes productora de la listeriosis (cuadro infeccioso que suele conllevar efectos adversos en la gestación).

Por tanto la dieta no debe variar durante los meses del verano y la podemos variar e introducir “platos más frescos” siempre que seamos cuidadosos con el adecuado cuidado de los productos alimenticios.

Julen Barrenetxea Arrinda es Médico Interno Residente de tercer año de Ginecología y Obstetricia del Complejo Hospitalario de Navarra.

20Jul

Por Olivia de Prado

El Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) es un gran aliado para evitar un mayor desgaste emocional en las parejas con negativos acumulados.

El DGP, es una forma muy precoz de diagnóstico, que hace posible el estudio genético en los embriones antes de ser trasferidos al útero materno.

De este modo, se determinan aquellos embriones que debido a la presencia de alteraciones cromosómicas están condenados a una no implantación (prueba de embarazo negativa) o a un embarazo no evolutivo (aborto).

Desde la parte psicológica, y como ya hemos hablado en ocasiones anteriores, la infertilidad, sea cual sea su causa, siempre supone para la persona que la sufre, así como para su pareja, un acontecimiento, cuanto menos, significativo en sus vidas.

La posibilidad que nos brinda el DGP de conocer si los embriones son óptimos para ser transferidos al útero materno, ofrece a la mujer una alternativa esperanzadora, puesto que, de otro modo, se realizarían transferencias que no tendrían el desenlace esperado. Esto supone un ahorro de “energía mental” para la mujer y para su pareja, ya que se les evita pasar por otro “negativo” y todo lo que ello conlleva, acumulación de frustración, desgaste emocional, pérdida de ilusión, sensación de indefensión o fracaso y/o aparición de síntomas ansioso-depresivos.

Durante la espera de resultados tras la realización del DGP, puede aparecer cierto grado de ansiedad, provocada por la incertidumbre de conocer el diagnóstico definitivo. En estos momentos es fundamental mantener un buen ajuste emocional. Es elemental que te armes de paciencia, los agobios y “comeduras de cabeza” no harán más que empeorar tu estado de nerviosismo.

Practicar relajación, yoga, darte paseos o realizar cualquier actividad física o mental que te haga sentir bien, será el mejor antídoto frente a la impaciencia.

Una vez conozcas los resultados del diagnóstico, te recomiendo que optes por ponerte en el lado óptimo de la balanza. Tal vez no sea el desenlace que esperabas, y tengas pocos embriones sanos; o tal vez las noticias sean mejores de lo que imaginabas. De una manera u otra, nada podrá cambiar la realidad. Aceptar la nueva condición, te permitirá adaptarte mejor a la situación, para poder continuar en este camino de la búsqueda de tu hijo.

ESHRE-2015 - Reproduccion Bilbao
7Jul

Improving pregnancy rates by PGS
Gorka Barrenetxea

Current IVF practice includes the transfer of more than one embryo to achieve a “reasonable” pregnancy rate. During the early days of IVF, the 3, 4 or even 5 embryos were transferred in every procedure. Implantation rates were very low and embryos preservation procedures were inefficient.

However, it is possible in the 21 st century to select the right embryo to be transferred by using both morphokinetic and genetic criteria. Thus, if we are able to choose the genetically normal blastocyst (a 5-day embryo) the implantation rates increase. By using PGS we do not increase the absolute number of pregnancies but we augment the pregnancy rate per transfer (reducing the number of embryo transfers without the achievement of an ongoing pregnancy). Indeed, this was the statement of Laura Rienzi in her debate in favor of PGS use and the main result of the poster defended by Reproducción Bilbao at ESHRE meeting.

ESHRE-2015 - Reproduccion Bilbao
7Jul

Discussing about the ideal number of oocytes with pre-vitrification data.
Gorka Barrenetxea

Many of the debates during last ESHRE meeting were focused on the ideal number of oocytes to achieve a pregnancy (or to have a reasonable chance of pregnancy). Too few oocytes meant a bad prognosis; too many a risk of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Thus, the highest chance of pregnancy was reached with 12 to 16 oocytes approximately.

But things (fortunately) have changed. First, efficient preservation methods such as vitrification (either of oocytes or embryos) allow us to achieve a pregnancy with successive frozen-thawed embryo transfers (so that one ovarian stimulation procedure gives us the opportunity of preforming more embryo transfers).

Second, thanks to the use of Gn-RH antagonists during ovarian stimulation, ovulation triggering may be performed with agonists (instead of HCG) thus reducing the risk of OHSS.

Thus, we should not use data from “old cycles” and, instead, we should take advantage of available vitrification procedures and the improvements in our labs.

ESHRE-2015 - Reproduccion Bilbao
7Jul

Por María de las Heras

Durante la celebración del congreso anual de la European Society for Human Reproduction (ESHRE) que ha tenido lugar en Ginebra del 2 al 5 de Julio pudimos asistir a un interesante debate titulado “SHOULD WE PERFORM PGS PGT IN ALL PATIENTS?” y protagonizado por Laura Rienzi (a favor) y Sjoerd Reping (en contra) sobre un tema de actualidad en la Reproducción Asistida, el screening genético preimplantacional (SGP).

El diagnostico genético preimplantacional (DGP) se desarrolló inicialmente como una técnica para evitar la transmisión de enfermedades genéticas, monogénicas ó estructurales, a la descendencia. Poco después, apareció el screnning genetico preimplantacional (SGP) como una técnica de diagnóstico prenatal muy temprana, preimplantacional de hecho. El SGP consiste en la caracterización de la dotación cromosómica de los embriones generados por fecundación in vitro (FIV) para evitar la transferencia de embriones cromosómicamente anormales (aneuploides). A día de hoy no hay un consenso claro sobre las indicaciones del PGS, la literatura sugiere edad materna avanzada, abortos de repetición y fallos repetidos de FIV.

Se sabe, que las aneuploidias cromosómicas son la principal causa de fallo de implantación y abortos, tanto in vivo como in vitro, y que su prevalencia en el embrión esta directamente relacionada con la edad materna. En teoría, todas las pacientes que se someten a un tratamiento de fecundación in vitro tienen riesgo de generar embriones aneuploides y por ello, todas ellas podrían verse beneficiadas por el SGP. En sus inicios, el SGP presentaba limitaciones en cuanto al número de cromosomas que se podían estudiar (únicamente 9) y al momento en el que se realizaba la biopsia, en D3. Actualmente la biopsia se realiza en estadio de blastocisto (D5/D6) y se estudia la dotación cromosómica completa mediante “next generation sequency (NGS)”, lo que permite un diagnóstico más preciso y menor riesgo para los embriones.

Laura Rienzi defiende que se trata de una técnica que debería ser aplicada a todas las pacientes de FIV y que se debería dejar de hablar de “diagnostico genético preimplantacional (DGP)” para hablar de “test genético preimplantacional (TGP)”. Se han llevado a cabo estudios randomizados que muestran un aumento en la tasa de implantación y una disminución en la tasa de aborto. Sin embargo, Sjored Reping, hizo hincapié en que éstos estudios muestran también que no se trata de una técnica que aumente la tasa de “niño vivo en casa”, aunque tampoco la disminuye, como bien indico Laura Rienzi. Los pacientes, indico Sjored, deben tener claro que el SGP no aumenta sus posibilidades de tener un niño vivo sano, lo que permite es únicamente disminuir el número de transferencias que hay que realizar para conseguirlo y el número de posibles abortos (lo que no es poco). En esta línea, Laura Rienzi defendió el SGP como una herramienta para la implementación de la transferencia de un único embrión, ya que la literatura muestra que la transferencia de un único embrión euploide iguala la tasa de niño nacido vivo tras la transferencia de dos embriones no analizados, mejorando también los resultados obstétricos.

Las limitaciones principales presentadas por Laura Rienzi para la implantación del SGP fueron por un lado la necesidad de un high-standard laboratory” que asegure unas buenas tasas de cultivo hasta blastocisto, biopsia en estadio de blastocisto y superviviencia a la vitrificación y por otro lado el coste económico que supone a las pacientes.

Son necesarios más estudios que por un lado analicen el coste-efectividad del SGP, tendiendo en cuenta tanto el coste del tratamiento como los costes obstétricos y perinatales y por otro lado más estudios randomizados para determinar si el SGP debe ser realizado a todos las pacientes de FIV o a aquellas con un mayor riesgo de generar embriones aneuploides.

En cualquier caso, los pacientes deben recibir la información correcta sobre sus posibilidades de conseguir un niño vivo en casa, la duración y coste del tratamiento y las posibles complicaciones obstétricas para poder tomar su propia decisión.