Autor: Reproduccion Bilbao

En las últimas décadas, la sociedad ha cambiado de manera notable, y con ello también la manera en que las mujeres planifican su vida y su maternidad.

Hoy, muchas mujeres retrasan la decisión de ser madre por motivos laborales o sociales, buscando primero consolidar su carrera profesional, la estabilidad económica o desarrollar sus propios proyectos personales.

La maternidad ya no es necesariamente el primer paso, sino una etapa que se desea afrontar en el momento adecuado.

Este retraso en la edad del primer embarazo es cada vez más frecuente, siendo común que llegue después de los 35 o, incluso, cerca de los 40 en muchas ocasiones.

Sin embargo, cuando hablamos de postergar la maternidad, no podemos olvidar que la biología sigue siendo un factor determinante y que, con el paso del tiempo, tanto la cantidad como la calidad de los óvulos disminuye, lo que puede dificultar lograr un embarazo natural o, incluso, mediante tratamientos de reproducción asistida con óvulos propios.

En este sentido, vitrificación de ovocitos se ha convertido en una herramienta fundamental para ayudar a las mujeres a mantener un nivel de fertilidad adecuado a pesar del avance de la edad y que puedan, así, tener la libertad de decidir el mejor momento para ser madre sin atender otros factores que su deseo gestacional y el mejor momento ser madre.

Preservación de la fertilidad: libertad para decidir sobre tu maternidad

La vitrificación de los óvulos permite a la mujer elegir cuándo y, muy importante, con quién ser madre, sin depender de la edad o de su situación personal en el momento.

Esto significa que puede perseguir metas profesionales, estudiar, viajar o estabilizarse económicamente, con la certeza de que va a tener una garantía para buscar su embarazo en el futuro sin que la edad sea un factor decisivo.

Además, vitrificar óvulos no interfiere en el día a día: es un proceso seguro, ambulatorio y relativamente breve.

Un proceso sencillo, seguro y adaptado a ti

En Reproducción Bilbao, el proceso para vitrificar los óvulos de nuestras pacientes se realiza siempre con un enfoque personalizado, adaptado a las necesidades y circunstancias de cada mujer.

Es importante decir que el tratamiento comienza con una evaluación de la reserva ovárica, lo que nos permite conocer el estado de la fertilidad y diseñar un plan de tratamiento a medida.

La primera parte del tratamiento para preservar la fertilidad es la estimulación ovárica, que suele durar entre 8 y 12 días, durante los cuales se controla de manera periódica el crecimiento de los folículos mediante ecografías. El objetivo es obtener varios óvulos de calidad, incrementando así las posibilidades de éxito futuro.

Para ello, se administra medicación de forma que podamos fomentar la producción de óvulos y podamos obtener el mayor número de óvulos y de calidad posibles.

La extracción de los óvulos, conocida como punción ovárica, se realiza de forma ambulatoria y bajo una leve sedación, garantizando la comodidad y seguridad de la paciente.

Una vez obtenidos, los óvulos se conservan mediante vitrificación, un proceso similar a la congelación a  -196 °C en nuestros biobancos, manteniendo intacta su calidad hasta que la mujer decida utilizarlos.

No solo beneficios personales y emocionales, también médicos

Como hemos visto, vitrificar ovocitos es para muchas mujeres un motivo de tranquilidad, incluso de libertad. Pero también es una seguridad antes procesos médicos que puedan afectar o comprometer su fertilidad.

Por tanto, no solo debemos hablar de estos factores más personales, la vitrificación de óvulos también tiene un componente de seguridad para que el deseo de ser madre no se vea interrumpido en estos casos.

Así pues, si hablamos de los motivos que pueden llevar a una mujer a tomar la decisión de vitrificar sus óvulos debemos mencionar:

1. Posibilidad de «detener» el reloj biológico: como la mayoría sabéis, la fertilidad femenina disminuye con la edad, sobre todo después de los 35 años. Vitrificar óvulos permite que las mujeres a mantengan un nivel de fertilidad adecuado a pesar del avance de la edad para buscar su embarazo en el momento que consideren adecuado.
2. Control sobre el futuro reproductivo: preservar la fertilidad mediante la vitrificación de ovocitos no obliga a recurrir a reproducción asistida ni descarta un embarazo natural. Si ofrece la posibilidad o la garantía de poder buscar el embarazo a través de un tratamiento cuando llegado el momento no es viable de forma natural. un recurso adicional si más adelante se necesita.
3. Seguridad frente a tratamientos médicos que pueden afectar a la fertilidad: mujeres que deben someterse a tratamientos como la radio o la quimioterapia pueden preservar sus óvulos antes de iniciar el procedimiento, asegurando la posibilidad de ser madres en el futuro. Esta clase de tratamientos suelen afectar a la fertilidad de las pacientes reduciendo sus opciones de lograr el embarazo con sus propios óvulos.

Como conclusión, más allá del aspecto médico, lo cierto es que la vitrificación de ovocitos tiene un cada vez más un fuerte impacto social y emocional.

Proporciona confianza, seguridad y libertad de elección, permitiendo a la mujer vivir su vida plenamente y decidir cuándo dar el paso hacia la maternidad.

Cuando una pareja o una mujer inicia un tratamiento de reproducción asistida para lograr su embarazo, cada detalle cuenta.

Dentro de las distintas fases de un tratamiento, un paso fundamental es la preparación del endometrio para que esté preparado para el momento de la transferencia y aumentar, con ello, su receptividad.

En este caso, el estudio que hemos realizado desde Reproducción Bilbao se centra en los ciclos de transferencia de embriones criopreservados (TEC) y la administración de los tratamientos hormonales que ayudan a sincronizar ese proceso y aumentar, así, las posibilidades de embarazo, jugando la progesterona un papel fundamental.

Es aquí cuando puede surgir la duda sobre la conveniencia de que la progesterona se administre por vía oral o vaginal.

A continuación, os explicamos los principales resultados de nuestro estudio y cómo lo hemos realizado.

¿Qué es la progesterona y por qué se administra en un tratamiento de reproducción asistida?

Para comenzar debemos entender que la progesterona es una hormona esencial en el proceso reproductivo. Su función principal es preparar el endometrio, es decir, el revestimiento del útero, para que el embrión pueda implantarse y desarrollarse dando lugar al futuro bebé.

En un embarazo natural, el cuerpo produce progesterona de manera natural después de la ovulación. Sin embargo, en los tratamientos de reproducción asistida, como la transferencia de embriones criopreservados (TEC), es necesario aportar progesterona de manera externa para asegurar que el endometrio esté receptivo en el momento exacto de la transferencia.

Dicho de una manera sencilla, la progesterona ayuda a crear el entorno adecuado para que el embrión pueda “anidar” y continuar su desarrollo.

¿Cómo se ha realizado el estudio?

El estudio publicado por Reproducción Bilbao se llevó a cabo entre septiembre de 2022 y junio de 2023 en un centro universitario de reproducción asistida y tuvo como objetivo evaluar la tasa de nacidos vivos después de la administración de la progesterona por vía oral o vaginal.

Para ello, contamos con una muestra de 492 mujeres, todas ellas con blastocistos euploides obtenidos a partir de ovocitos propios tras un diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías, es decir, embriones analizados y capaces de dar lugar a un embarazo.

Al margen, a cada paciente se le hizo un seguimiento completo, desde la estimulación ovárica hasta la transferencia de los embriones congelados y, en los casos de éxito, hasta el parto.

Para la obtención de los embriones, en primer lugar, se procedió a la estimulación ovárica con medicación hormonal – progesterona – para conseguir un mayor número de óvulos.

En este punto, se separó a todas las mujeres en dos grupos de forma que una parte de ellas recibió la progesterona por vía oral y la otra parte por administración vaginal.

Después de la punción ovárica para extraer los embriones en las mujeres cuyos resultados analíticos así lo permitieron, los óvulos se fecundaron en el laboratorio mediante la técnica de ICSI (inyección de un espermatozoide dentro del óvulo) y permanecieron en los incubadores hasta alcanzar el estado de blastocisto momento en el que se biopsiaron para su análisis genético y posterior vitrificación.

Después de la transferencia de los embriones, se siguió a cada paciente con análisis y ecografías para confirmar el embarazo y se mantuvo el tratamiento hormonal hasta la semana 10 de gestación.

Principales resultados del estudio:

Después de analizar los resultados y seguimiento del ensayo, los principales datos que refleja el estudio son:

• las pacientes muestran las mismas posibilidades de embarazo y nacimiento: no se encontraron diferencias significativas en las tasas de embarazo, nacidos vivos ni abortos entre las mujeres que tomaron progesterona por vía oral o vaginal.

• Niveles en sangre diferentes: la progesterona oral alcanzó concentraciones más altas en sangre que la vaginal, pero esto no se tradujo en mejores resultados clínicos.

• Parto y recién nacidos: no hubo diferencias en la tasa de partos prematuros ni en el peso de los bebés. La única variación fue que el número de partos por cesárea fue algo más elevado en el grupo que usó la progesterona vaginal.

Por tanto, en base a las conclusiones obtenidas, desde Reproducción Bilbao podemos afirmar que ambas vías de administración de progesterona son igual de eficaces para conseguir un embarazo y un nacimiento vivo.

Esto significa que la elección puede adaptarse más a la comodidad y preferencia de la paciente, siempre bajo la indicación del equipo médico, lo importante es que la progesterona esté presente en el momento indicado dentro del tratamiento de reproducción asistida.

Podéis leer el artículo completo pinchando aquí.

Una década después de su fundación, Reproducción Bilbao se consolida como un referente en medicina reproductiva en Euskadi.

Con ya más de 2.000 nacimientos en sus espaldas, habiendo sido el centro pionero en Bizkaia en la implantación del sistema Witness de seguridad en el laboratorio o ser el centro referente – según los datos de la Sociedad Española de Fertilidad – en la reducción de los embarazos múltiples (el 98% de los embarazos logrados en Reproducción Bilbao son de un solo bebé), el centro sigue firme en la importancia del factor humano, al margen del científico, como parte del éxito de los tratamientos.

Hablamos con el Dr. Gorka Barrenetxea, director médico de Reproducción Bilbao, sobre los aprendizajes, los retos y el futuro de la fertilidad.

Reproducción Bilbao: 10 años a la vanguardia de la ciencia y 2.000 nacimientos

Reproducción Bilbao celebra su 10º aniversario con una mirada honesta al camino recorrido. En estos diez años, la clínica ha acompañado a miles de personas y parejas en su deseo de formar una familia, apostando siempre por la innovación científica y el trato cercano.

“Estos diez años han sido intensos y muy gratificantes. Hemos crecido, sí, pero lo más importante es que no hemos perdido nuestra esencia: poner al paciente en el centro de todo. Esto es algo de lo que estamos realmente orgullosos. Crecer en ciclos, tratamientos, equipamiento…es lo que buscamos, pero nos gusta hablar también de un crecimiento cualitativo y no solo cuantitativo. En estos 10 años hemos crecido también en cómo hacemos las cosas y en entender la importancia del trato humano y cercano con todas nuestras pacientes”, afirma Gorka Barrenetxea.

Desde su creación en 2015, Reproducción Bilbao ha apostado por un modelo de atención integral que combina los últimos avances en tecnología reproductiva con un acompañamiento emocional constante. “Cada historia es única, y por eso cada tratamiento debe ser también único”, señala.

La edad: un factor clave en la búsqueda del embarazo

Una de las cuestiones que más preocupa hoy a las pacientes es cómo influye la edad en la fertilidad. “Es, sin duda, uno de los factores que más condiciona los resultados de los tratamientos. Cuanto antes se reciba orientación profesional, mejores serán las opciones para lograr el embarazo”, explica el Dr. Barrenetxea.

En ese sentido, la clínica ha impulsado campañas de concienciación sobre reserva ovárica y preservación de la fertilidad, especialmente pensadas para mujeres que aún no desean ser madres, pero quieren mantener esa posibilidad abierta.

«Preservar la fertilidad es un acierto para cualquier mujer. Es la libertad de decidir cuándo ser madre, cómo vivir esa experiencia y, muy importante, con quién querer vivirla».

Tecnología puntera y medicina personalizada

La evolución de las técnicas en estos diez años ha sido notable. “Hoy podemos realizar diagnósticos genéticos más precisos, vitrificar óvulos con mayor eficacia y optimizar cada tratamiento gracias a la inteligencia artificial y al trabajo multidisciplinar”, comenta Barrenetxea.

“Pero lo tecnológico nunca debe eclipsar lo humano por dos cosas: sin confianza, sin empatía, sin hacer equipo con las pacientes, la medicina reproductiva pierde gran parte de su sentido. Además, en el caso de Reproducción Bilbao, todas las decisiones están consensuadas por nuestro equipo. Y esto no es solo por los ginecólogos que son la cara más visible. También por las embriólogas, enfermeras y nuestra psicóloga. Todos son igual de importantes, o más, que el papel del ginecólogo», añade.

Los desafíos del futuro en infertilidad

“Quedan muchos retos: mejorar el acceso a los tratamientos, seguir luchando contra el estigma de la infertilidad y visibilizar, por ejemplo, el papel de la fertilidad masculina, que sigue infravalorado. El uso de la Inteligencia Artificial para mejorar los resultados de los tratamientos”, indica el Dr. Barrenetxea.

Sobre esto último añade, «la medicina reproductiva no es ajena a la integración de la Inteligencia Artificial. En Reproducción Bilbao, de hecho, la usamos para realizar el matching con la donante de las pacientes que recurren a la donación de óvulos. Actualmente también se está empezando a emplear para mejorar la selección de los embriones y así tener mayor tasa de embarazo y nacimiento de bebés sanos. Por nuestra parte, estamos inmersos en diferentes proyectos de investigación competitivos para integrar la IA en los tratamientos».

También subraya la necesidad de seguir investigando y de mantener un compromiso ético firme: “En reproducción asistida no vale todo. Hay que saber decir no cuando toca, aunque el deseo de ser madre o padre sea legítimo. Esa es también nuestra responsabilidad decirle a una paciente que, por las condiciones que presenta, no va a poder ser madre o que el tratamiento no va a funcionar».

Un mensaje para quienes empiezan el camino de la búsqueda del embarazo

Antes de terminar la entrevista, Gorka Barrenetxea lanza un mensaje a quienes están considerando iniciar un tratamiento de reproducción asistida:

“Que no tengan miedo a informarse. Que sepan que cada vez tenemos más recursos para ayudarles. Y que, pase lo que pase, no están solos”.