Por Olivia de Prado

Las perdidas espontáneas de un embarazo ocurren aproximadamente entre un 10% y un 15% de las gestantes. Aunque la definición de aborto de repetición se establece a partir de la tercera pérdida gestacional precoz, lo cierto es que tanto desde una perspectiva médica como psicológica se recomienda una evaluación a partir del segundo aborto. Aproximadamente el 5% de las gestantes experimenta abortos recurrentes, aumentando el porcentaje entre las mujeres mayores de 35 años.

Generalmente tras un aborto, suelen aparecer síntomas de duelo, como shock o incredulidad en el momento inicial, tras el cual llegan emociones como la tristeza, impotencia, culpa y desesperación, que en algunas ocasiones pueden llegar a ser incapacitantes. A medida que pasa el tiempo, estos síntomas se van atenuando hasta llegar a desaparecer. Para que este proceso sea más llevadero es importante poder contar con el apoyo psicológico adecuado, tanto por parte de la familia o amigos, como por parte de un profesional de la salud mental.

Después de sufrir varios abortos, tanto los hombres como las mujeres, tienen dificultades psicológicas para adaptarse a esta situación, manifestando síntomas de depresión y ansiedad durante algunos meses.

Existen algunas variables que son predictivas del impacto emocional que tendrá la persona o la pareja tras este tipo de pérdidas. Algunas de ellas son:

La calidad de la relación de pareja. Una calidad pobre, se asocia con un inadecuado ajuste emocional ante el aborto.

El deseo de embarazo. Cuanto mayor sea este deseo, la sensación de fracaso será directamente proporcional a la pérdida.

Número de hijos previos. El hecho de tener hijos antes del aborto, es un factor protector del desajuste emocional que puede desencadenar dicha pérdida.

Apoyo social. Si la persona cuenta con una red social capaz de gestionar su dolor, será más fácil soportar la perdida.

Por tanto, si tenemos en cuenta estos factores predictivos, podremos garantizar que la persona o pareja que se enfrente a abortos de repetición, afrontará tal acontecimiento de una manera más saludable.

En general no se suele hacer seguimiento, ni se suele ofrecer apoyo psicológico tras un aborto, sin embargo, desde la comunidad de la Psicología de la Reproducción se pone de manifiesto que, tras sufrir un aborto, es fundamental abordar tanto aspectos médicos como psicológicos.

Aquellas personas que no tienen facilidades para expresar sus emociones ante dicha circunstancia, presentan más signos de ansiedad y depresión que aquellas que sí han tenido la oportunidad de manifestar sus sentimientos. Poder conversar sobre ello, tiene efectos positivos de adaptación emocional. Por lo que es fundamental ofrecer a poyo psicológico a aquellas personas que han pasado por este tipo de acontecimientos.

De la misma manera, quienes se enfrentan a un embarazo, tras haber sufrido abortos de repetición, presentan sentimientos ambiguos ante esta nueva gestación. La mayor de las preocupaciones es que el nuevo embarazo, no llegue tampoco a término.

Quienes han tenido historias previas de aborto, suelen desencadenar un tipo de comportamientos respecto al nuevo embarazo.

Mantienen cierta distancia emocional ante el nuevo embarazo. Intentan no ilusionarse con el futuro bebé por temor a lo que pueda pasar. Tampoco lo comunican a su entorno hasta que el embarazo es evidente.

Se centran en sentir las molestias propias del embarazo, ya que les aporta seguridad, puesto que les confirma que el embarazo sigue su curso.

Realizan un seguimiento exhaustivo, mediante controles ginecológicos y ecografías, que les confirmen que todo evoluciona favorablemente.

Demandan apoyo profesional, lo que les permite desahogarse y manifestar sus miedos.

Podemos concluir diciendo que, contar con apoyo psicológico antes o durante el embarazo tras haber sufrido pérdidas gestacionales recurrentes, contribuye a disminuir la ansiedad y tener un mayor ajuste emocional.

FIV Bilbao

La evolución y los resultados de la fecundación in vitro (fiv) en el mundo. Nueva conferencia de nuestro director.

El pasado 31 de enero, nuestro director el Dr. Barrenetxea impartió una conferencia en Madrid dirigida a especialistas en reproducción asistida sobre diferentes aspectos históricos y actuales de los tratamientos de reproducción humana asistida.

La fecundación in vitro, fue inicialmente diseñada para superar aquellos casos de esterilidad debidos a una obstrucción de las trompas de Falopio de la mujer. Sin embargo, en la actualidad, es el procedimiento que se utiliza, en sus muchas variantes, para diversas situaciones incluidos aquellos casos en los que el factor masculino es el principal causante de la infertilidad de la pareja.

El Dr. Barrenetxea se centró en dos aspectos fundamentales de los procedimientos de fecundación in vitro: en la estimulación ovárica y en la necesidad de evitar los embarazos múltiples.

La estimulación ovárica es un paso necesario previo a la obtención de ovocitos. Tal como explicó en su conferencia nuestro director esta fase terapéutica se ha simplificado reduciéndose su duración, el número de inyecciones y controles y evitándose efectos secundarios que antaño ocurrían con relativa frecuencia, como el síndrome de hiperestimulación ovárica.

Finalmente, el Dr. Barrenetxea explicó que actualmente los centros de reproducción asistida están en condiciones de reducir los embarazos múltiples mediante la transferencia de un único embrión en cada tratamiento.

Nuestro director, el profesor Gorka Barrenetxea acaba de impartir una conferencia en Varsovia, el 25 de noviembre, en el contexto de una reunión sobre diferentes formas de tratamiento en reproducción asistida. Concretamente, ha realizado una revisión sobre las diferentes opciones de tratamiento existentes en la actualidad y la aplicación de la evidencia científica en la experiencia diaria.

Básicamente, los tratamientos se han simplificado. Se ha pasado de tratamientos de más de un mes de duración a protocolos en los que se llega a la captación de ovocitos en menos de quince días. Y es que, además de la carga psicológica que supone la incertidumbre sobre el resultado final de un tratamiento (embarazo sí o no), lo cierto es que tratamientos más cortos, con menos inyecciones con menos visitas al ginecólogo, hacen que sean más llevaderos.

Por otra parte y gracias sobre todo a la mejora en los procedimientos de laboratorio (mejoras en los sistemas de incubación, mejoras en los procedimientos de criopreservación tanto ovocitaria como embrionaria, capacidad de biopsiar los embriones en diferentes fases de su desarrollo) estamos en condiciones de evitar dos de los efectos secundarios más importantes en reproducción asistida: el llamado síndrome de hiperestimulación ovárica y el embarazo múltiple.

Actualmente, en casos de riesgo de hiperestimulación, modificamos la estrategia de inducción ovulatoria sustituyendo la medicación clásicamente administrada (HCG; Ovitrelle®) por un agonista de la GnRH. Y decidimos retrasar la transferencia embrionaria vitrificando toda la cohorte de embriones obtenida. En realidad, de esta forma no sólo evitamos la hiperestimulación ovárica (efecto secundario que en la década de los 90 podía tener consecuencias devastadoras) sino que aumentamos las posibilidades de embarazo.

Por otra parte, la mejor capacidad de selección embrionaria nos permite elegir un único embrión, evitando de esta forma los embarazos múltiples.

No deberíamos olvidar que, aunque la conferencia impartida por el Profesor Barrenetxea ha versado sobre estimulación ovárica, son las mejoras en el laboratorio (tanto en capacidad tecnológica del mismo como en capacitación profesional de los embriólogos) las que permiten la mejora en los resultados globales y la reducción de efectos indeseados.