Categoría: Reproducción Asistida

En las últimas décadas, la sociedad ha cambiado de manera notable, y con ello también la manera en que las mujeres planifican su vida y su maternidad.

Hoy, muchas mujeres retrasan la decisión de ser madre por motivos laborales o sociales, buscando primero consolidar su carrera profesional, la estabilidad económica o desarrollar sus propios proyectos personales.

La maternidad ya no es necesariamente el primer paso, sino una etapa que se desea afrontar en el momento adecuado.

Este retraso en la edad del primer embarazo es cada vez más frecuente, siendo común que llegue después de los 35 o, incluso, cerca de los 40 en muchas ocasiones.

Sin embargo, cuando hablamos de postergar la maternidad, no podemos olvidar que la biología sigue siendo un factor determinante y que, con el paso del tiempo, tanto la cantidad como la calidad de los óvulos disminuye, lo que puede dificultar lograr un embarazo natural o, incluso, mediante tratamientos de reproducción asistida con óvulos propios.

En este sentido, vitrificación de ovocitos se ha convertido en una herramienta fundamental para ayudar a las mujeres a mantener un nivel de fertilidad adecuado a pesar del avance de la edad y que puedan, así, tener la libertad de decidir el mejor momento para ser madre sin atender otros factores que su deseo gestacional y el mejor momento ser madre.

Preservación de la fertilidad: libertad para decidir sobre tu maternidad

La vitrificación de los óvulos permite a la mujer elegir cuándo y, muy importante, con quién ser madre, sin depender de la edad o de su situación personal en el momento.

Esto significa que puede perseguir metas profesionales, estudiar, viajar o estabilizarse económicamente, con la certeza de que va a tener una garantía para buscar su embarazo en el futuro sin que la edad sea un factor decisivo.

Además, vitrificar óvulos no interfiere en el día a día: es un proceso seguro, ambulatorio y relativamente breve.

Un proceso sencillo, seguro y adaptado a ti

En Reproducción Bilbao, el proceso para vitrificar los óvulos de nuestras pacientes se realiza siempre con un enfoque personalizado, adaptado a las necesidades y circunstancias de cada mujer.

Es importante decir que el tratamiento comienza con una evaluación de la reserva ovárica, lo que nos permite conocer el estado de la fertilidad y diseñar un plan de tratamiento a medida.

La primera parte del tratamiento para preservar la fertilidad es la estimulación ovárica, que suele durar entre 8 y 12 días, durante los cuales se controla de manera periódica el crecimiento de los folículos mediante ecografías. El objetivo es obtener varios óvulos de calidad, incrementando así las posibilidades de éxito futuro.

Para ello, se administra medicación de forma que podamos fomentar la producción de óvulos y podamos obtener el mayor número de óvulos y de calidad posibles.

La extracción de los óvulos, conocida como punción ovárica, se realiza de forma ambulatoria y bajo una leve sedación, garantizando la comodidad y seguridad de la paciente.

Una vez obtenidos, los óvulos se conservan mediante vitrificación, un proceso similar a la congelación a  -196 °C en nuestros biobancos, manteniendo intacta su calidad hasta que la mujer decida utilizarlos.

No solo beneficios personales y emocionales, también médicos

Como hemos visto, vitrificar ovocitos es para muchas mujeres un motivo de tranquilidad, incluso de libertad. Pero también es una seguridad antes procesos médicos que puedan afectar o comprometer su fertilidad.

Por tanto, no solo debemos hablar de estos factores más personales, la vitrificación de óvulos también tiene un componente de seguridad para que el deseo de ser madre no se vea interrumpido en estos casos.

Así pues, si hablamos de los motivos que pueden llevar a una mujer a tomar la decisión de vitrificar sus óvulos debemos mencionar:

1. Posibilidad de «detener» el reloj biológico: como la mayoría sabéis, la fertilidad femenina disminuye con la edad, sobre todo después de los 35 años. Vitrificar óvulos permite que las mujeres a mantengan un nivel de fertilidad adecuado a pesar del avance de la edad para buscar su embarazo en el momento que consideren adecuado.
2. Control sobre el futuro reproductivo: preservar la fertilidad mediante la vitrificación de ovocitos no obliga a recurrir a reproducción asistida ni descarta un embarazo natural. Si ofrece la posibilidad o la garantía de poder buscar el embarazo a través de un tratamiento cuando llegado el momento no es viable de forma natural. un recurso adicional si más adelante se necesita.
3. Seguridad frente a tratamientos médicos que pueden afectar a la fertilidad: mujeres que deben someterse a tratamientos como la radio o la quimioterapia pueden preservar sus óvulos antes de iniciar el procedimiento, asegurando la posibilidad de ser madres en el futuro. Esta clase de tratamientos suelen afectar a la fertilidad de las pacientes reduciendo sus opciones de lograr el embarazo con sus propios óvulos.

Como conclusión, más allá del aspecto médico, lo cierto es que la vitrificación de ovocitos tiene un cada vez más un fuerte impacto social y emocional.

Proporciona confianza, seguridad y libertad de elección, permitiendo a la mujer vivir su vida plenamente y decidir cuándo dar el paso hacia la maternidad.

Cuando una pareja o una mujer inicia un tratamiento de reproducción asistida para lograr su embarazo, cada detalle cuenta.

Dentro de las distintas fases de un tratamiento, un paso fundamental es la preparación del endometrio para que esté preparado para el momento de la transferencia y aumentar, con ello, su receptividad.

En este caso, el estudio que hemos realizado desde Reproducción Bilbao se centra en los ciclos de transferencia de embriones criopreservados (TEC) y la administración de los tratamientos hormonales que ayudan a sincronizar ese proceso y aumentar, así, las posibilidades de embarazo, jugando la progesterona un papel fundamental.

Es aquí cuando puede surgir la duda sobre la conveniencia de que la progesterona se administre por vía oral o vaginal.

A continuación, os explicamos los principales resultados de nuestro estudio y cómo lo hemos realizado.

¿Qué es la progesterona y por qué se administra en un tratamiento de reproducción asistida?

Para comenzar debemos entender que la progesterona es una hormona esencial en el proceso reproductivo. Su función principal es preparar el endometrio, es decir, el revestimiento del útero, para que el embrión pueda implantarse y desarrollarse dando lugar al futuro bebé.

En un embarazo natural, el cuerpo produce progesterona de manera natural después de la ovulación. Sin embargo, en los tratamientos de reproducción asistida, como la transferencia de embriones criopreservados (TEC), es necesario aportar progesterona de manera externa para asegurar que el endometrio esté receptivo en el momento exacto de la transferencia.

Dicho de una manera sencilla, la progesterona ayuda a crear el entorno adecuado para que el embrión pueda “anidar” y continuar su desarrollo.

¿Cómo se ha realizado el estudio?

El estudio publicado por Reproducción Bilbao se llevó a cabo entre septiembre de 2022 y junio de 2023 en un centro universitario de reproducción asistida y tuvo como objetivo evaluar la tasa de nacidos vivos después de la administración de la progesterona por vía oral o vaginal.

Para ello, contamos con una muestra de 492 mujeres, todas ellas con blastocistos euploides obtenidos a partir de ovocitos propios tras un diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías, es decir, embriones analizados y capaces de dar lugar a un embarazo.

Al margen, a cada paciente se le hizo un seguimiento completo, desde la estimulación ovárica hasta la transferencia de los embriones congelados y, en los casos de éxito, hasta el parto.

Para la obtención de los embriones, en primer lugar, se procedió a la estimulación ovárica con medicación hormonal – progesterona – para conseguir un mayor número de óvulos.

En este punto, se separó a todas las mujeres en dos grupos de forma que una parte de ellas recibió la progesterona por vía oral y la otra parte por administración vaginal.

Después de la punción ovárica para extraer los embriones en las mujeres cuyos resultados analíticos así lo permitieron, los óvulos se fecundaron en el laboratorio mediante la técnica de ICSI (inyección de un espermatozoide dentro del óvulo) y permanecieron en los incubadores hasta alcanzar el estado de blastocisto momento en el que se biopsiaron para su análisis genético y posterior vitrificación.

Después de la transferencia de los embriones, se siguió a cada paciente con análisis y ecografías para confirmar el embarazo y se mantuvo el tratamiento hormonal hasta la semana 10 de gestación.

Principales resultados del estudio:

Después de analizar los resultados y seguimiento del ensayo, los principales datos que refleja el estudio son:

• las pacientes muestran las mismas posibilidades de embarazo y nacimiento: no se encontraron diferencias significativas en las tasas de embarazo, nacidos vivos ni abortos entre las mujeres que tomaron progesterona por vía oral o vaginal.

• Niveles en sangre diferentes: la progesterona oral alcanzó concentraciones más altas en sangre que la vaginal, pero esto no se tradujo en mejores resultados clínicos.

• Parto y recién nacidos: no hubo diferencias en la tasa de partos prematuros ni en el peso de los bebés. La única variación fue que el número de partos por cesárea fue algo más elevado en el grupo que usó la progesterona vaginal.

Por tanto, en base a las conclusiones obtenidas, desde Reproducción Bilbao podemos afirmar que ambas vías de administración de progesterona son igual de eficaces para conseguir un embarazo y un nacimiento vivo.

Esto significa que la elección puede adaptarse más a la comodidad y preferencia de la paciente, siempre bajo la indicación del equipo médico, lo importante es que la progesterona esté presente en el momento indicado dentro del tratamiento de reproducción asistida.

Podéis leer el artículo completo pinchando aquí.

En los últimos años cada vez es más frecuente encontrar la utilización del Plasma Rico en Plaquetas en diferentes tipos de tratamientos, desde médicos a estéticos, por ejemplo. Incluso es cada vez más común escucharlo aplicado a la infertilidad y los tratamientos de reproducción asistida en las técnicas denominadas de «rejuvenecimiento ovárico».

En este caso, ¿cuál es la idea? Dicho de forma sencilla, el objetico de estas nuevas técnicas es utilizar la propia sangre de la paciente – obteniendo el plasma que contiene a través de diferentes técnicas – para “activar” los ovarios y así recuperar óvulos de mejor calidad.

Los resultados de estas prácticas lo cierto es que no han estado exentos de controversia y de debate dentro de la propia comunidad científica.

Con esto propósito, desde Reproducción Bilbao estamos muy orgullosos de que nuestro estudio «Intraovarian platelet-rich plasma injection and IVF outcomes in patients with poor ovarian response: a double-blind randomized controlled trial» se haya convertido después de su publicación en abril de 2024 en uno de los artículos más leídos y citados dentro de la revista «Human Reproduction», una de las principales referencias en contenido científico en el ámbito de la medicina reproductiva.

Por tal motivo, y con el fin de esclarecer las dudas que sabemos que muchas mujeres y pacientes tenéis al leer o informaros sobre dichos tratamientos, hemos tratado de resumir y explicar de manera sencilla tanto el estudio como las principales conclusiones obtenidas por el equipo investigador de Reproducción Bilbao.

¿Qué es el Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y cómo se aplica en fertilidad?

En primer lugar, conviene explicar que es el Plasma Rico en Plaquetas PRP) y como se obtiene.

El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) se obtiene a partir de la sangre de la propia paciente, por lo que es cierto que se trata de un proceso, por así decirlo, «natural».

Para ello, tras obtener la muestra de sangre necesaria, se inicia un proceso de centrifugado mediante el que se obtienen las plaquetas de nuestra sangre que contienen los factores de crecimiento.

Estas plaquetas son las que posteriormente se inyectan en el ovario con la idea de estimular los folículos y mejorar la respuesta en los tratamientos de Fecundación in Vitro (FIV).

El estudio: cómo se hizo y a quién se aplicó

La investigación siempre ha formado parte del ADN de Reproducción Bilbao.

Al margen de nuestro trabajo asistencial, de nuestras relación y atención directa a nuestros pacientes, nuestros profesionales realizan una labor constante tanto de actualización como de investigación con el objetivo siempre de mejorar los resultados de nuestros tratamientos y con ello aumentar las tasas de éxito y nacimiento de bebé sano en nuestras pacientes.

Para el ensayo que hoy os presentamos participaron un total de 60 mujeres con edades comprendidas entre los 30 y 42 años.

Todas las mujeres participantes mostraban análisis previos en los que indicaban tener una baja reserva ovárica y que nos permitiera evaluar realmente los resultados de este Plasma Rico en Plaquetas.

Para ello, las pacientes se dividieron en dos grupos:

• Grupo 1: pacientes que recibirían una inyección intraovárica de PRP.

• Grupo 2: pacientes que recibieron una inyección placebo.

Posteriormente, todas se sometieron a tres ciclos consecutivos de estimulación ovárica y recuperación de óvulos, lo que permitió analizar con precisión el efecto del Plasma Rico en Plaquetas (PRP).

Los resultados del estudio: más óvulos, pero no mejores

Una vez finalizado el proceso y analizados los resultados por el equipo de Reproducción Bilbao, lo cierto es que los datos podemos decir que son realmente concluyentes:

El grupo de mujeres que recibió el tratamiento con PRP consiguió más óvulos maduros que el grupo que recibió el placebo.

Sin embargo, y he aquí lo fundamental, la calidad de los embriones obtenidos fue la misma en ambos grupos.

Y lo más relevante: las tasas de embarazo clínico y de nacidos vivos no mejoraron con el PRP. De hecho, el porcentaje de embarazos fue incluso superior en el grupo control (60%) frente al grupo que recibió PRP (27%).

¿Qué significan estos resultados para las pacientes de reproducción asistida?

En definitiva, los resultados del estudio muestran una conclusión muy certera: no mejoran las opciones de lograr el embarazo de las pacientes.

Es cierto que el Plasma Rico en Plaquetas podría ayudar a obtener más óvulos en mujeres con baja reserva. Sin embargo, no se ha demostrado que aumente las posibilidades de lograr un embarazo ni de tener un bebé sano en casa, objetivo de los tratamientos de reproducción asistida.

En base a la evidencia científica del estudio, desde Reproducción Bilbao creemos que esta clase de tratamientos aún están en una fase experimental y que deben valorarse siempre con cautela.

Hoy por hoy, consideramos que no podemos hablar de un rejuvenecimiento real de los ovarios con Plasma Rico en Plaquetas (PRP).

Podéis consultar el artículo completo pinchando aquí.