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Categoría: Artículos

El estrés es causa o consecuencia de la infertilidad - Reproduccion Bilbao
11Sep

Por Olivia de Prado
Te invito a que te tomes unos segundos para reflexionar sobre cada una de estas frases…
“El estrés puede causar infertilidad.”

Grupo de interés de Psicología de la SEF.

“La infertilidad causa estrés.”

N. Polizos. Instituto Dexeus de la Mujer, Barcelona.

“Los Tratamientos de Reproducción Asistida (TRA) causan estrés a los usuarios de este tipo de técnicas.”

P. Troudé

Rep Biomed Online, 2014; 28: 321-9.

“El estrés es una de las principales causas de abandono de los TRA.”

G. Barrenetxea

Ponencia “Trends in ovarian stimulation protocols for poor responder patients” (VII Simposio Tambre Internacional de Reproducción Asistida. Madrid. Noviembre,2016).

Estas son algunas de las afirmaciones que diferentes expertos, incluidos miembros de la SEF (Sociedad Española de Fertilidad) han publicado a lo largo de los últimos años. Este grupo de expertos confirma que cuando hay alteraciones psicopatológicas previas a los TRA, es más probable que pueda incrementar la vulnerabilidad emocional de este tipo de pacientes.
Cómo afecta el estrés a nivel emocional en cada persona y qué reacciones puede causar, depende de factores psicológicos individuales y de los recursos de afrontamiento con los que cada uno cuente.
Desde el grupo de Interés de psicología de la SEF se propone una intervención psicológica temprana, en algunas situaciones excepcionales, donde la ansiedad comienza a ser un problema.
Algunas de estas circunstancias son:

  • Las situaciones en las que existen síntomas psicosomáticos indicativos de elevados niveles de estrés, que pueden interferir en el éxito de los tratamientos de Reproducción Asistida (RA.)
  • En aquellos casos en los que se detectan expectativas poco realistas en base al tratamiento.
  • Cuando es necesario recurrir a la donación de gametos; ya que sería aconsejable valorar los posibles conflictos que hayan podido surgir, y si éstos se han elaborado y resuelto por parte de la persona receptora o pareja.

En cualquier caso, se puede concluir que la Ansiedad y el Estrés están, sin ninguna duda, muy vinculados a este tipo de terapias.
El debate surgiría entonces a la hora de conocer si un componente ansiógeno de la personalidad, favorece la aparición de la psicopatología ansiosa una vez se inician los tratamientos médicos; si son las TRA per se las que provocan el aumento de los niveles de Ansiedad y Estrés, partiendo de la base de un buen ajuste emocional de la persona; o si es un sumatorio de todos estos factores…
Lo que está claro es que un gran número de mujeres, incluso tras conseguir al ansiado embarazo tras procedimientos de reproducción asistida, parecen tener niveles más altos de ansiedad y estrés durante el mismo.
Es por ello que, tal como proponen diferentes expertos, es esencial tener en cuenta que el Apoyo Psicológico especializado en el tema, antes de iniciar los tratamientos médicos o una vez iniciados puede ser siempre aconsejable y en algunos casos necesario. Todo ello con el objetivo de ayudar antes de iniciar el tratamiento, durante el proceso e, incluso, una vez alcanzado el ansiado sueño de un embarazo finalizado con éxito.

Medwin Publishers - Reproduccion Bilbao
14Ago
donde viajar con embarazo reproduccion bilbao (Copiar)
7Ago

Por María de las Heras

Un embarazo o la búsqueda del mismo no debería significar un parón en tu vida viajera. Viajar durante el embarazado no supone ningún riesgo ni para la madre ni para el bebé, siempre y cuando no haya contraindicación médica. Sin embargo, hay ciertos aspectos que hay que tener en cuanta. Uno de los más importantes es el destino elegido.

El protagonista de este post es el virus Zika. Se trata de un virus que se propaga, principalmente a través de mosquitos (Aedes aegypti o Aedes albopictus) infectados, aunque también se puede contraer por vía sexual. Es de especial interés en nuestro caso ya que se transmite de la madre al feto causando defectos de nacimiento, concretamente se ha asociado con microcefalia (tamaño reducido de la cabeza) y defectos graves en el cerebro fetal. También se ha vinculado a otros problemas como aborto espontáneo, muerte fetal intrauterina y Sindrome de Guilliain-Barré.

No existe vacuna para prevenir el Zika ni medicamento para tratarlo y tampoco se sabe si existe un periodo seguro durante el embarazo para viajar a un área de riesgo de Zika. No todas las mujeres embarazadas infectadas por el virus Zika tendrán un bebe con defectos del nacimiento, pero sus probabilidades aumentan.

En el caso de no estar embarazada pero planear estarlo pronto, en base a la evidencia disponible, se cree que la infección no supondría un riesgo para embarazos futuros una vez que el virus esté fuera de la sangre.

Los síntomas más comunes de la infección por virus Zika son fiebre, sarpullido, dolor en las articulaciones, dolor muscular y ojos enrojecidos. Una prueba de sangre u orina puede confirmar la infección por el virus del Zika.

La mejor manera de prevenirlo es evitar viajar a zonas de riesgo, pero en caso de hacerlo habría que evitar las picaduras de mosquitos usando repelentes, ropa que tape todas las partes de cuerpo y protección también en los espacios interiores. Durante las 3 semanas siguientes a la vuelta del viaje, los viajeros han de evitar también las picaduras por mosquito, ya que mientras el virus esté en sangre, si un mosquito le pica, este puede infectarse y transmitir el virus a otras personas.

grafico post reproduccion bilbao

En la página web de “Centros para el control y la prevención de enfermedades” puedes encontrar toda la información necesaria para elegir un destino “seguro” en caso de embarazo y disfrutar de unas merecidas vacaciones.

https://www.cdc.gov/spanish/

ESHRE-2015 - Reproduccion Bilbao
7Jul

Improving pregnancy rates by PGS
Gorka Barrenetxea

Current IVF practice includes the transfer of more than one embryo to achieve a “reasonable” pregnancy rate. During the early days of IVF, the 3, 4 or even 5 embryos were transferred in every procedure. Implantation rates were very low and embryos preservation procedures were inefficient.

However, it is possible in the 21 st century to select the right embryo to be transferred by using both morphokinetic and genetic criteria. Thus, if we are able to choose the genetically normal blastocyst (a 5-day embryo) the implantation rates increase. By using PGS we do not increase the absolute number of pregnancies but we augment the pregnancy rate per transfer (reducing the number of embryo transfers without the achievement of an ongoing pregnancy). Indeed, this was the statement of Laura Rienzi in her debate in favor of PGS use and the main result of the poster defended by Reproducción Bilbao at ESHRE meeting.

ESHRE-2015 - Reproduccion Bilbao
7Jul

Discussing about the ideal number of oocytes with pre-vitrification data.
Gorka Barrenetxea

Many of the debates during last ESHRE meeting were focused on the ideal number of oocytes to achieve a pregnancy (or to have a reasonable chance of pregnancy). Too few oocytes meant a bad prognosis; too many a risk of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Thus, the highest chance of pregnancy was reached with 12 to 16 oocytes approximately.

But things (fortunately) have changed. First, efficient preservation methods such as vitrification (either of oocytes or embryos) allow us to achieve a pregnancy with successive frozen-thawed embryo transfers (so that one ovarian stimulation procedure gives us the opportunity of preforming more embryo transfers).

Second, thanks to the use of Gn-RH antagonists during ovarian stimulation, ovulation triggering may be performed with agonists (instead of HCG) thus reducing the risk of OHSS.

Thus, we should not use data from “old cycles” and, instead, we should take advantage of available vitrification procedures and the improvements in our labs.

13Jun

Por Edurne Martínez

¿Que es?

Los ovocitos están recubiertos por una capa de glicoproteinas que hace las veces de cubierta protectora. Esta capa se llamada zona pelúcida (ZP), cumple una función vital durante la fecundación ya que el correcto reconocimiento y adhesión de los espermatozoides a la ZP es el paso previo a la entrada del espermatozoide. Durante los primeros días del desarrollo embrionario el grosor de la zona pelúcida se mantiene constante, pero cuando llega a estadio de blastocisto, la ZP comienza a adelgazar. Este adelgazamiento progresivo se produce por la acción mecánica y enzimática del embrión. Finalmente, el embrión ha de liberarse de esta ZP para poder implantarse en el endometrio.

El “asisted hatching” (AH) o en su traducción al castellano, eclosión asistida, consiste en perforar la ZP para ayudar al embrión a salir, sin que este tenga que hacer grandes esfuerzos por liberarse.

¿Como se hace?

Existen varias formas de hacer AH. Puede hacerse con ayuda de ácido tirodes a baja concentración; con ayuda de una pipeta se expone una pequeña franja de la ZP a la acción del ácido hasta que esta queda perforada, es una técnica que requiere cierta pericia, ya que una exposición prolongada al ácido podría dañar al embrión.

También puede hacerse mediante la acción mecánica de una pipeta, esta técnica conocida como “drilling”, consiste en pellizcar la ZP por un extremo y llevarla hasta el otro extremo.

Sin embargo, la manera más segura y rápida de hacer un AH es hacerlo mediante la acción de un láser. Sin necesidad de mover al embrión de su placa de cultivo, se coloca sobre el microscopio y se delimita la zona a perforar con un vector. Para evitar un posible sobrecalentamiento de la zona se utiliza un láser cuya intensidad sea regulable.

¿Cuándo debe hacerse?

Algunos procesos como la vitrificación pueden producir un endurecimiento de la ZP. Es por eso que en Reproducción Bilbao después de desvitrificar, si el embrión no ha roto la zona por sus propios medios hacemos AH mediante la ayuda de un láser. De este modo el embrión no gasta energía intentando liberarse de la zona.

Otros tratamientos como los diagnósticos preimplantacionales ya implican AH para poder realizar la biopsia, por lo que en esos casos el embrión se librará de la ZP con mayor facilidad.

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