{"id":17567,"date":"2020-09-14T07:00:30","date_gmt":"2020-09-14T07:00:30","guid":{"rendered":"https:\/\/reproduccionbilbao.es\/?p=17567"},"modified":"2026-04-15T11:55:42","modified_gmt":"2026-04-15T11:55:42","slug":"abortos-de-repeticion-factor-masculino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/reproduccionbilbao.es\/fr\/abortos-de-repeticion-factor-masculino\/","title":{"rendered":"Los abortos de repetici\u00f3n \u00bfpueden tener alguna causa masculina?"},"content":{"rendered":"

Por Dr. Ricardo Celis<\/u><\/strong><\/a> (Ginec\u00f3logo de Reproducci\u00f3n Bilbao)<\/p>\n

El aborto de repetici\u00f3n se define como la p\u00e9rdida de tres o m\u00e1s gestaciones consecutivas antes de la semana 20 de gestaci\u00f3n, siendo el peso fetal \u2264 500 g. Sin embargo, no existe consenso y algunos aceptan que las p\u00e9rdidas pueden no ser consecutivas, pues el hecho de haber tenido alg\u00fan reci\u00e9n nacido vivo antes o entre los abortos no parece disminuir la probabilidad de volver a abortar. Tampoco existe consenso en cuanto al n\u00famero de abortos que justifica el inicio de un estudio. Lo razonable es individualizar cada caso y considerar la edad de la mujer, las circunstancias que rodean las p\u00e9rdidas gestacionales tempranas, los antecedentes personales y familiares y la ansiedad de la pareja. Lo ideal es iniciar el estudio tras dos abortos, pues la probabilidad de volver a abortar es similar tras tres abortos (24-30% frente a 30-33%).<\/p>\n

Lo cierto es que, tras un estudio pormenorizado del caso en concreto, en ocasiones, no alcanzamos a concretar un diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico. Esto es, no determinamos la causa de los abortos. S\u00ed es importante resaltar, que en parejas con abortos de repetici\u00f3n en las que no se encuentra la causa de los mismos, la probabilidad de un embarazo a t\u00e9rmino ulterior es superior al 50%.<\/p>\n

Entre las causas m\u00e1s frecuentemente implicadas en los abortos de repetici\u00f3n se encuentran las gen\u00e9ticas y el llamado s\u00edndrome antifosfolip\u00eddico primario.<\/p>\n

Sin embargo, recientes estudios se\u00f1alan un posible origen de los abortos de repetici\u00f3n en el factor masculino. Y es que en los \u00faltimos a\u00f1os ha deca\u00eddo la calidad del semen debido, en gran medida, al estr\u00e9s, los horarios prolongados de trabajo, la contaminaci\u00f3n ambiental, la exposici\u00f3n al calor, el alcohol y el tabaco, malos h\u00e1bitos alimenticios e incluso el uso de ropa interior ajustada.<\/p>\n

En este sentido, existen pruebas para identificar alteraciones\u00a0cromos\u00f3micas en las muestras de semen.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, el an\u00e1lisis de los cromosomas se ha beneficiado de la aparici\u00f3n de una t\u00e9cnica que combina la citogen\u00e9tica y el estudio molecular, se trata de la Hibridaci\u00f3n in situ fluorescente (FISH), en espermatozoides la cual permite caracterizar parte del material gen\u00e9tico de los espermatozoides. En una muestra de semen puede realizarse la FISH de los espermatozoides. Lo cierto es que, mediante esta t\u00e9cnica, se pueden estudiar un n\u00famero limitado de cromosomas (5, 7, 9 seg\u00fan el procedimiento utilizado) por lo que si existen anomal\u00edas en cromosomas no estudiados, el estudio puede resultar incompleto.<\/p>\n

Las c\u00e9lulas som\u00e1ticas<\/strong> (no reproductivas) tienen 46\u00a0cromosomas, es decir, tienen 2 copias de cada cromosoma. Los gametos<\/strong> (espermatozoides y \u00f3vulos) cromos\u00f3micamente normales deben tener 23 cromosomas, es decir, una \u00fanica copia de cada cromosoma. La t\u00e9cnica de FISH permite saber cuantas copias de un cromosoma hay en cada espermatozoide. De esta manera se puede calcular el porcentaje de espermatozoides cromos\u00f3micamente alterados (espermatozoides aneuploides) para los cromosomas que se estudian.<\/p>\n

El resultado de este estudio permite aconsejar a la pareja cual es la t\u00e9cnica de reproducci\u00f3n asistida m\u00e1s adecuada a seguir. Un semen con un porcentaje elevado de espermatozoides cromos\u00f3micamente alterados, tras fecundar los ovocitos dar\u00e1 lugar a un mayor n\u00famero de embriones cromos\u00f3micamente anormales. En la mayor\u00eda de los casos estos embriones o no implantan o dan lugar a un aborto, pero un peque\u00f1o porcentaje da lugar a ni\u00f1os nacidos con alg\u00fan tipo de patolog\u00eda. En estos casos, la t\u00e9cnica de reproducci\u00f3n asistida\u00a0indicada es el Diagn\u00f3stico Gen\u00e9tico Preimplantacional.<\/p>\n

\u00daltimamente, se est\u00e1n haciendo estudios m\u00e1s a fondo para comprobar que la poblaci\u00f3n de espermatozoides de un var\u00f3n tiene una dotaci\u00f3n cromos\u00f3micamente normal, ya que, aquellos espermatozoides que han tenido errores mei\u00f3ticos en su producci\u00f3n, los transmitir\u00e1n al embri\u00f3n, creando embriones cromos\u00f3micamente anormales y generando un alto riesgo de aborto.<\/p>\n

Estos nuevos estudios se centran en el an\u00e1lisis de los espermatozoides sobre la fragmentaci\u00f3n y oxidaci\u00f3n del ADN y en el an\u00e1lisis de microdelecciones del cromosoma Y. Los resultados obtenidos en muchos de estos estudios muestran una\u00a0gran controversia <\/strong>sobre el tema, ya que encontramos autores que creen que estas alteraciones s\u00ed est\u00e1n relacionadas con abortos y otros autores, por el contrario, no han encontrado una correlaci\u00f3n clara.<\/p>\n

Explicaremos, a continuaci\u00f3n, de qu\u00e9 forma pueden influir estas alteraciones masculinas en la fertilidad del var\u00f3n y c\u00f3mo pueden generar abortos espont\u00e1neos.<\/p>\n

Fragmentaci\u00f3n de ADN esperm\u00e1tico<\/strong><\/h2>\n

El t\u00e9rmino fragmentaci\u00f3n hace referencia a peque\u00f1as roturas que puede tener el material gen\u00e9tico de los espermatozoides, comprometiendo la integridad del ADN. Existen diversos estudios que muestran que un porcentaje alto de fragmentaci\u00f3n del ADN est\u00e1 relacionado con subfertiliad en el var\u00f3n y puede ser una de las causas por las cuales disminuya la probabilidad de embarazo y aumente la tasa de abortos.<\/p>\n

Las\u00a0causas<\/strong>\u00a0que producen esta fragmentaci\u00f3n son diversas, puede influir la exposici\u00f3n testicular a altas temperaturas, oxidaci\u00f3n del ADN, maduraci\u00f3n incompleta de los espermatozoides, tratamientos con radio y quimioterapia,\u00a0varicocele<\/a>, factores t\u00f3xicos, fiebre alta, etc. Diversos estudios muestran que los s\u00e9menes que presentan mayor porcentaje de fragmentaci\u00f3n son aquellos con\u00a0oligozoospermia<\/a>\u00a0(baja concentraci\u00f3n de espermatozoides en la muestra seminal) severa.<\/p>\n

En ocasiones, y dependiendo del tipo de lesiones del ADN, el ovocito es capaz de reparar la fragmentaci\u00f3n del ADN esperm\u00e1tico. Tambi\u00e9n se ha observado que los niveles de\u00a0fragmentaci\u00f3n del ADN esperm\u00e1tico<\/a>\u00a0se pueden mejorar en el var\u00f3n mediante el tratamiento oral con antioxidantes como la vitamina E o C, selenio, zinc, etc.<\/p>\n

Estr\u00e9s oxidativo<\/strong><\/h2>\n

El ADN esperm\u00e1tico puede da\u00f1arse por oxidaci\u00f3n en el camino que recorren los espermatozoides desde los test\u00edculos hasta ser eyaculados. Los principales causantes de este da\u00f1o oxidativo son los radicales libres de ox\u00edgeno que se generan en determinadas circunstancias como en tratamientos de quimio o radioterapia, exposici\u00f3n a pesticidas o metales pesados, tabaco, alcohol, drogas o la oxidaci\u00f3n del ADN que generan los propios espermatozoides debido a su capacidad de producir\u00a0sustancias oxigeno reactivas<\/strong>\u00a0(ROS) y que tienen un efecto t\u00f3xico sobre ellos mismos alterando su funci\u00f3n esperm\u00e1tica.<\/p>\n

Seg\u00fan datos publicados, m\u00e1s del 40% de las muestras seminales de varones inf\u00e9rtiles presentan un porcentaje alto de ROS provocando envejecimiento y muerte celular de los espermatozoides. El estr\u00e9s oxidativo es indirectamente una de las causas de fragmentaci\u00f3n del ADN esperm\u00e1tico. Una deficiencia en el sistema antioxidante podr\u00eda estar relacionada con errores durante la condensaci\u00f3n de la cromatina.<\/p>\n

Microdeleciones del cromosoma Y<\/strong><\/h2>\n

Se piensa que entre un 10 y un 25% de la\u00a0infertilidad masculina<\/a>\u00a0es debida a defectos o p\u00e9rdidas en peque\u00f1as regiones (microdelecciones) del cromosoma Y. La ausencia de estas regiones puede afectar a genes que regulan la\u00a0formaci\u00f3n de espermatozoides<\/a>.<\/p>\n

Se ha observado que estas microdelecciones en el brazo largo del cromosoma Y se relacionan con defectos graves en la espermatog\u00e9nesis y est\u00e1n presentes, sobre todo, en aquellos casos que existe un factor masculino severo como en las oligozoosspermias severas (baja concentraci\u00f3n de espermatozoides) y las azoospermias (ausencia de espermatozoides en el eyaculado) de origen no obstructivo.<\/p>\n

Aunque se sabe de que forma estas microdelecciones afectan a la fertilidad del var\u00f3n, la relaci\u00f3n que tienen con los abortos de repetici\u00f3n todav\u00eda no est\u00e1 del todo clara. Existen estudios que han puesto de manifiesto que no existe relaci\u00f3n entre ambos, ya que, despu\u00e9s de estudiar a dos poblaciones masculinas con abortos y sin abortos, no se detectaron diferencias significativas entre ellas.<\/p>\n

En definitiva, el factor masculino puede estar tambi\u00e9n implicado en los abortos de repetici\u00f3n. Aunque el nivel de evidencia cient\u00edfica sobre la realizaci\u00f3n de ciertas pruebas diagn\u00f3sticas en el var\u00f3n puede ser, en ocasiones, limitada, lo cierto es que puede ser pertinente su evaluaci\u00f3n.<\/p>\n

Para una revisi\u00f3n en profundidad de los abortos de repetici\u00f3n, remitimos a las y los lectores a la siguiente publicaci\u00f3n: https:\/\/www.heraldopenaccess.us\/article_pdf\/63\/recurrent-miscarriage-a-review.pdf<\/a><\/p>\n

Si es tu pareja el que tiene problemas, habla con \u00e9l y com\u00e9ntale que es posible un tratamiento para hacer realidad vuestro sue\u00f1o.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Dr. Ricardo Celis (Ginec\u00f3logo de Reproducci\u00f3n Bilbao) El aborto de repetici\u00f3n se define como la p\u00e9rdida de tres o m\u00e1s gestaciones consecutivas antes de la semana 20 de gestaci\u00f3n, siendo el peso fetal \u2264 500 g. Sin embargo, no existe consenso y algunos aceptan que las p\u00e9rdidas pueden no ser consecutivas, pues el hecho <\/p>\n

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