{"id":1209,"date":"2014-10-21T11:57:37","date_gmt":"2014-10-21T11:57:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.reproduccionbilbao.com\/?p=1209"},"modified":"2026-04-15T11:58:31","modified_gmt":"2026-04-15T11:58:31","slug":"mi-experiencia-con-el-cancer-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/reproduccionbilbao.es\/fr\/mi-experiencia-con-el-cancer-de-mama\/","title":{"rendered":"Mi experiencia con el c\u00e1ncer de mama"},"content":{"rendered":"<p>En mi <a href=\"http:\/\/www.reproduccionbilbao.com\/doctor\/dr-gorka-barrenetxea-ziarrusta\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>trayectoria profesional<\/strong><\/a> en el Hospital de Cruces, dirig\u00ed durante nueve a\u00f1os la Consulta de Patolog\u00eda Mamaria. En esa d\u00e9cada, el c\u00e1ncer de mama pas\u00f3 a ocupar un lugar preponderante en mi quehacer diario y las investigaciones y trabajos realizados se reflejaron en m\u00faltiples escritos y ponencias. En este post, y con motivo de la celebraci\u00f3n anteayer del <a title=\"19 de octubre: D\u00eda mundial del c\u00e1ncer de mama\" href=\"http:\/\/www.reproduccionbilbao.com\/19-de-octubre-dia-mundial-del-cancer-de-mama\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>D\u00eda mundial del C\u00e1ncer de Mama<\/strong><\/a>, voy a recordar algunas reflexiones y estudios sobre diferentes aspectos del c\u00e1ncer de mama, de plena vigencia en la actualidad.<\/p>\n<p>A pesar de la frecuencia con la que se diagnostica un c\u00e1ncer de mama, el pron\u00f3stico ha variado radicalmente en los \u00faltimos a\u00f1os. El diagn\u00f3stico precoz se ha demostrado eficaz para reducir -en m\u00e1s de un 30%- la mortalidad de la enfermedad, aunque no existe un consenso sobre la edad en que debe comenzar el screening (chequeo).<\/p>\n<p>Ya nadie discute que el tratamiento quir\u00fargico de elecci\u00f3n deba ser la cirug\u00eda conservadora, incluso con \u201cradioterapia conservadora\u201d, que permite que, en un solo acto quir\u00fargico, se extirpe el tumor (ginec\u00f3logo), se administre radioterapia in situ (Intrabeam) y se realice un cierre de la herida adecuado (cirug\u00eda pl\u00e1stica). Finalmente, el conocimiento cada vez m\u00e1s preciso de la biolog\u00eda tumoral permite dise\u00f1ar tratamientos m\u00e1s selectivos, que atacan s\u00f3lo a las c\u00e9lulas tumorales y no a las benignas, que aumentan la eficacia y reducen los efectos secundarios.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, el resumen de unas conferencias sobre estos temas, con el v\u00ednculo correspondiente donde se pueden consultar en su totalidad:<\/p>\n<p><strong>1. Screening y Diagn\u00f3stico Precoz del C\u00e1ncer de Mama (Conferencia impartida en el King College de Cambridge en 1997)<\/strong><br \/>\nEl diagn\u00f3stico precoz del c\u00e1ncer de mama aplicado de manera poblacional reduce en un 30% la mortalidad secundaria a la enfermedad. Aunque tal afirmaci\u00f3n est\u00e1 universalmente aceptada, a\u00fan se discute sobre los l\u00edmites de edad adecuados de tales campa\u00f1as. (ver <a href=\"http:\/\/www.reproduccionbilbao.com\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/Barrenetxea.Cambridge.1997.doc\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Barrenetxea.Cambridge.1997.doc<\/strong><\/a> y <a href=\"http:\/\/www.reproduccionbilbao.com\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/Barrenetxea.Cambridge.1997.slides.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Barrenetxea.Cambridge.1997.slides.pdf<\/strong><\/a>)<\/p>\n<p><strong>2. Conducta ante las lesiones mamarias no palpables (Conferencia impartida en el VI Curso de Ginecolog\u00eda Oncol\u00f3gica organizado por la Universidad de Navarra y la Cl\u00ednica Universidad de Navarra en marzo de 2000)<\/strong><br \/>\nLa aceptaci\u00f3n de la mamograf\u00eda como m\u00e9todo adecuado de screening mamario y su generalizaci\u00f3n provoca, l\u00f3gicamente, una discusi\u00f3n sobre la actitud adecuada ante las lesiones mamogr\u00e1ficas no palpables. En este sentido, existen dos corrientes de opini\u00f3n: la de aquellos que abogan por una actitud diagn\u00f3stica proactiva para la detecci\u00f3n precoz y el manejo adecuado del c\u00e1ncer en sus estadios iniciales de desarrollo y, en el otro extremo, la de aquellos que consideran que cierto tipo de lesiones no tendr\u00edan potencialidad de desarrollo y que la actitud diagn\u00f3stica agresiva puede conllevar al sobrediagn\u00f3stico. (Ver <a href=\"http:\/\/www.reproduccionbilbao.com\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/Barrenetxea.Pamplona.2000.doc\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Barrenetxea.Pamplona.2000.doc<\/strong><\/a> y <a href=\"http:\/\/www.reproduccionbilbao.com\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/Barrenetxea.Pamplona.2000.slides.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Barrenetxea.Pamplona.2000.slides.pdf<\/strong><\/a>).<\/p>\n<p><strong>3. Indicaciones de la cirug\u00eda conservadora (Conferencia impartida el a\u00f1o 2000 en C\u00e1diz en el contexto del Primer Congreso Europeo de Detecci\u00f3n Precoz del C\u00e1ncer de Mama)<\/strong><br \/>\nEl diagn\u00f3stico de lesiones cada vez m\u00e1s peque\u00f1as -gracias, entre otras cosas, al diagn\u00f3stico precoz y a la visi\u00f3n de eminencias m\u00e9dicas pioneras en su tiempo, como el Profesor Umberto Veronesi-, puso encima de la mesa la posibilidad de sustituir la tradicional mastectom\u00eda por la cirug\u00eda conservadora (inicialmente cuadrantectom\u00eda y, posteriormente, tumorectom\u00eda).<\/p>\n<p>En los primeros tiempos de la cirug\u00eda conservadora, los datos a favor de la misma eran ya demoledores. Sin embargo, la generalizaci\u00f3n de la cirug\u00eda conservadora como procedimiento de primera (y a veces \u00fanica) elecci\u00f3n no fue inmediata. (Ver <a href=\"http:\/\/www.reproduccionbilbao.com\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/BARRENETXEA.C\u00c1DIZ.2000.doc\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Barrenetxea.Cadiz.2000.doc<\/strong><\/a> y <a href=\"http:\/\/www.reproduccionbilbao.com\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/Barrenetxea.Cadiz_.2000.slides.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Barrenetxea.Cadiz.2000.slides.pdf<\/strong><\/a>).<\/p>\n<p><strong>4. A new approach to treating breast cancer combining tumor removal and intraoperative radiotherapy: is it viable?<\/strong><br \/>\n<strong> Keshtgar M, Baum M.<\/strong><br \/>\nWomen&rsquo;s Health (2010) 6(1), 9\u201312<\/p>\n<p><strong>5. Mujeres con tumores de mama peque\u00f1os<\/strong><br \/>\nUna sola dosis de radioterapia dentro del quir\u00f3fano, tan eficaz como 25 sesiones. (EL MUNDO 13\/06\/2008)<br \/>\nDespu\u00e9s de que la cirug\u00eda conservadora fuese aceptada, la radioterapia complementaria necesaria en todo procedimiento conservador segu\u00eda siendo de \u201cmentalidad radical\u201d. Afortunadamente, existen en la actualidad procedimientos mediante los cuales la radioterapia complementaria se puede administrar en el mismo acto operatorio evitando que la paciente deba acudir durante semanas a recibir un tratamiento radioter\u00e1pico. Michael Baum ya present\u00f3 hace a\u00f1os los resultados preliminares, que se han visto corroborados, del Intrabeam. Efectivamente, la mujer sale de quir\u00f3fano sin el tumor (con la cirug\u00eda ya completada) y con la radioterapia ya administrada. (Ver michael <a href=\"http:\/\/www.reproduccionbilbao.com\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/michael-baum.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>baum.pdf<\/strong><\/a> y <a href=\"http:\/\/www.reproduccionbilbao.com\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/radioterapia-el-mundo.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>radioterapia el mundo.pdf<\/strong><\/a>).<\/p>\n<p><strong>6. Utilizaci\u00f3n de anticuerpos monoclonales en ginecolog\u00eda oncol\u00f3gica (Conferencia impartida en Valladolid en septiembre de 2000, en la II Reuni\u00f3n del Grupo Oncol\u00f3gico Ginecol\u00f3gico Espa\u00f1ol (GOGE).<\/strong><br \/>\nTradicionalmente, el tratamiento sist\u00e9mico (general) del c\u00e1ncer de mama se ha basado en la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos capaces de destruir c\u00e9lulas en proceso de divisi\u00f3n (quimioterapia). Sin embargo, tal tratamiento es muy inespec\u00edfico: destruye todo tipo de c\u00e9lulas (benignas o malignas) provocando efectos secundarios, en ocasiones, severos.<\/p>\n<p>Afortunadamente, ciertos tipos de c\u00e1ncer de mama expresan receptores hormonales, de tal forma que algunos tratamientos hormonales pueden actuar de forma m\u00e1s espec\u00edfica sobre las c\u00e9lulas malignas y con menos efectos secundarios.<\/p>\n<p>Sin embargo, algunos c\u00e1nceres de mama (especialmente agresivos) expresan ciertas prote\u00ednas en su membrana plasm\u00e1tica. Esta expresi\u00f3n les hace \u201c\u00fanicas\u201d y el desarrollo de ciertos anticuerpos monoclonales permiti\u00f3 dirigir los tratamientos s\u00f3lo a las c\u00e9lulas malignas. De esta forma, el marcador que indicaba un mal pron\u00f3stico (por comportamiento agresivo) permite en la actualidad utilizar productos que atacar\u00e1n s\u00f3lo a esas c\u00e9lulas.<\/p>\n<p>El primero de los anticuerpos que se desarroll\u00f3 fue el Trastuzumab y el servicio de Patolog\u00eda mamaria del Hospital de Cruces fue uno de los primeros en utilizarlo en Espa\u00f1a. La conferencia que impartimos -\u00a1nada menos que en el a\u00f1o 2000!- ya adelantaba los alentadores resultados que se han ido confirmando con el paso de los a\u00f1os y con la aparici\u00f3n de nuevos monoclonales, como el Pertuzumab. (Ver <a href=\"http:\/\/www.reproduccionbilbao.com\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/Barrenetxea.Valladolid.2000.slides.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Barrenetxea.Valladolid.2000.slides.pdf<\/strong><\/a>).<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><strong>Gorka Barrenetxea<\/strong> es Director M\u00e9dico de la Cl\u00ednica de Ginecolog\u00eda y Reproducci\u00f3n Praxis Bilbao y Profesor Titular de Ginecolog\u00eda y Obstetricia de la Universidad del Pa\u00eds Vasco.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En mi trayectoria profesional en el Hospital de Cruces, dirig\u00ed durante nueve a\u00f1os la Consulta de Patolog\u00eda Mamaria. En esa d\u00e9cada, el c\u00e1ncer de mama pas\u00f3 a ocupar un lugar preponderante en mi quehacer diario y las investigaciones y trabajos realizados se reflejaron en m\u00faltiples escritos y ponencias. 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