Endometriosis: un ejemplo real

Este es un mail de consulta de una paciente afecta de endometriosis y la correspondiente respuesta.

Kaixo arratsalde on Doctor Barrenetxea:

Soy XXXX y la última consulta que estuve con usted fue la del XX de XX de este año, como me dijo que si tenía alguna duda le podía escribir, aprovecho la oportunidad que usted me brindó.

El caso es que tengo un quiste de 6 cm en el ovario derecho y otro de 3 cm en el ovario izquierdo, así como en la primera sesión se manifestó conservador y quería esperar a ver los efectos del cerazet en la segunda consulta me aconsejó operarme, un criterio más conservador, los quistes seguían igual no habían disminuido su tamaño.

Una pregunta es: ¿en la operación se podrían quitar los quistes sin tocar los ovarios, es decir, conservar los ovarios?

Otra pregunta: el hecho de quitarme un ovario con 47 años, ¿qué consecuencias hormonales podría conllevar?, independientemente de la cuestión de la maternidad, ¿hormonalmente qué consecuencias tendría? y ¿si decido quitarme los dos ovarios?

Por último le agradecería que me expusiera su opinión por escrito a favor de realizar la operación, alegando qué razones tiene para decantarse a favor de una operación, es decir, un informe por escrito de lo que usted piensa y de lo que me dijo en consulta.

Muchas gracias.

Buenos días XX;

1. Nos encontramos ante unos quistes endometriales (probablemente endometriósicos) uno de los cuales presenta un diámetro que se encuentra en el límite quirúrgico.

2. Ante la ausencia de clínica álgica, el especialista de Osakidetza indicó, con buen criterio, un tratamiento médico conservador (Cerazet).

3. Sin embargo, los quistes no se han reducido sino que han aumentado por lo que, a mi juicio, estamos ante una indicación quirúrgica.

4. Cirugía: la cirugía de quistes endometriósicos puede implicar una quistectomía (exéresis de los quistes) o una anexectomía (exéresis completa de ovarios y trompas adyacentes). La realización de una u otra cirugía depende de varios factores: edad y deseo genésico de la paciente, posibilidad técnica, tamaño de los quistes, hallazgos quirúrgicos durante la cirugía.

5. En mujeres con deseo genésicos o con una expectativa de función ovárica larga, la intervención que se indica, en general, es la quistectomía. Cuando la menopausia está próxima, cabe plantearse una anexectomía.

6. Esta última intervención supondría un cese de la función menstrual (menopausia) con la consiguiente deprivación hormonal.

Por Gorka Barrenetxea